[科普中國]-眼房

眼房(Comeraoculi)為眼內(nèi)不規(guī)則形的腔隙，位于角膜、晶狀體和睫狀體之間。它被虹膜分為二部，即在虹膜之前與角膜之間的眼前房，虹膜后面與晶狀體之間的眼后房。兩房之間借瞳孔相通。前房周邊、虹膜與角膜交角處的環(huán)形區(qū)，斷面上呈銳角，稱虹膜角膜角（前房角）。此角周邊有呈網(wǎng)狀的小梁結(jié)構(gòu)連于角鞏膜交界處與虹膜之間，稱濾簾，小梁網(wǎng)眼中的小腔隙為虹膜角間隙。

眼房水介紹眼房水(Humoraqueus)為無色透明液體，充滿于眼房內(nèi)，主要由睫狀體分泌產(chǎn)生，然后在眼前房的周緣滲入鞏膜靜脈竇而至眼靜脈。眼房水有運輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物、折光和調(diào)節(jié)眼壓的作用。

房水產(chǎn)生和排出主要途徑：睫狀突上皮產(chǎn)生房水→后房→經(jīng)瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇（Schlemm管）→眼球外靜脈→全身血循環(huán)。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的增高或降低，對眼組織和視功能造成障礙。

房水功能在虹膜后面，睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。充滿前、后房的透明液體就是房水（aqueous humor）。 房水由睫狀體突出部分的上皮細(xì)胞產(chǎn)生，總量約為0.25～0.3ml。

房水的主要功能是：⑴供給眼內(nèi)組織的營養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物；⑵維持眼內(nèi)壓；⑶是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.3336。

臨床相關(guān)疾病——青光眼1、簡介：青光眼是一類眼內(nèi)壓（IOP）過高，影響視神經(jīng)乳頭正常功能的眼病。

2、分類：可據(jù)前房角的表現(xiàn)分為閉角或開角型；又可據(jù)病因?qū)W分為原發(fā)性或繼發(fā)性；也可分為急性、慢性、先天性、青少年及嬰幼兒青光眼。最常見的青光眼為原發(fā)性開角型青光眼（POAG，亦稱慢性單純型青光眼）和急性閉角型青光眼（ACAG，亦稱原發(fā)性閉角型青光眼）。

（1）在POAG中，眼房水通過小梁網(wǎng)流出的相對障礙導(dǎo)致IOP異常升高，進(jìn)而對視網(wǎng)膜神經(jīng)軸突產(chǎn)生直接損害。由于血管受到壓迫，從而使這些細(xì)胞發(fā)生缺氧并導(dǎo)致視野喪失。

（2）ACAG表現(xiàn)為前房角受到外周虹膜的突然阻塞而使IOP急速升高至9.33一10.67kPa。前房角狹窄者易患此病，可能是近（遠(yuǎn)）視眼或引起前房變淺的成熟白內(nèi)障所致、使用局部或全身藥物、交感神經(jīng)興奮，在弱光下瞳孔放大導(dǎo)致發(fā)病。

3、藥物治療：治療青光眼的藥物可分為減少眼房水流入及增加眼房水流出的藥物。

（1）減少眼房水流入的藥物：β阻滯劑通過抑制睫狀體上皮p受體介導(dǎo)的眼房水生成，可使IOP降低加%一30%。由于去甲腎上腺素的蓄積能引起睫狀體供血血管的收縮，故對血管具有間接作用；碳酸配酶是一種促使睫狀體房水形成的碳酸氫鹽生成酶，因此，抑制碳酸醉酶n（碳酸配酶在睫狀體內(nèi)皮中的存在形式）可減少房水生成。

（2）增加眼房水流出的藥物：擬副交感神經(jīng)藥物能興奮虹膜中瞳孔括約肌，后者對眼組織的牽引作用導(dǎo)致小梁網(wǎng)張開，增加房水流出。其不良反應(yīng)是導(dǎo)致近視和引起瞳孔縮小，減少了進(jìn)入眼中的光量及視野。眼房水大部分通過小梁網(wǎng)、鞏膜靜脈竇及鞏膜外層靜脈等常規(guī)途徑從眼中流出。但10%~20%的外流是經(jīng)非常規(guī)或眼色素層鞏膜途徑流出，眼房水從睫狀肌束間通過并進(jìn)入鞏膜外組織，然后重吸收進(jìn)入眶血管并經(jīng)結(jié)膜血管排出。拉坦前列素（12）是前列腺素FZ的一種衍生物，可用于治療對其它藥物不能耐受或療效較差的病人POAG和OHT，不會引起結(jié)膜充血（紅眼）、興奮和身體感覺異常等不良反應(yīng)。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

師燕蕓 - 副主任醫(yī)師 - 山西省眼科醫(yī)院 眼科