[科普中國]-坐骨肛門窩

坐骨肛門窩位于肛管兩側(cè)，經(jīng)恥骨聯(lián)合下緣的橫斷層面，肛門外括約肌和肛提肌的外側(cè)為呈三角形的坐骨肛門窩，其內(nèi)充填有脂肪組織等。

解剖結(jié)構(gòu)：1、坐骨肛門窩：窩尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，窩底為肛門三角區(qū)的淺筋膜及皮膚。內(nèi)側(cè)壁的下部為肛門外括約肌，上部為肛提肌、尾骨肌及覆蓋它們的盆膈下筋膜。外側(cè)壁的下份為坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面，上份為閉孔內(nèi)肌及筋膜。前壁為尿生殖膈，后壁為臀大肌下份及其筋膜和深部的骶結(jié)節(jié)韌帶。位于肛管兩側(cè)，是肛區(qū)皮膚與肛提肌之間的潛在間隙，窩內(nèi)為成對的錐體形脂肪體。窩尖朝上，為盆膈下筋膜與閉孔內(nèi)肌筋膜之交接處；窩底向下，為肛門三角區(qū)的皮膚及淺筋膜；內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌、肛提肌及盆膈下筋膜；外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌及其筋膜，陰部管處于坐骨結(jié)節(jié)上的外側(cè)壁內(nèi)；前壁為會陰淺橫肌和尿生殖膈；后壁為臀大肌及其筋膜和骶結(jié)節(jié)韌帶。窩內(nèi)充滿大量脂肪，缺少血供，允許肛管擴張，也易感染并向上或向?qū)?cè)經(jīng)肛管后方蔓延。[1]

2、坐骨：為髖骨的后下部，呈鉤狀，分體與支兩部分。坐骨為髖骨后下部，構(gòu)成髖臼的后下部。體的后方有三角形的坐骨棘。棘的上方有一個坐骨大切跡，棘的下方有一個坐骨小切跡。小切跡的下界為隆凸的坐骨結(jié)節(jié)，坐位時，整個人體即承托在此結(jié)節(jié)上。坐骨結(jié)節(jié)向前上方延伸為細而扁部分為坐骨支。[2]

坐骨構(gòu)成髖臼后下2/5，其長度男性平均為85.85mm，女性平均為80.8mm，分為坐骨體和坐骨支兩部。坐骨體近似三棱柱狀，為坐位時支持身體重量的部分，可分前后緣和內(nèi)外面。前緣銳利，形成閉孔后界。后緣肥厚，向上移行為髂骨后緣，構(gòu)成坐骨大切跡的下部。坐骨大切跡高度男性平均為36.9mm，女性平均為34.5mm，其下方有向后內(nèi)突出的三角形突起，為坐骨棘，有肛提肌、尾骨肌、上孖肌及骶棘韌帶附著，作為坐骨大小孔的分界。棘下方形成坐骨小切跡，向下續(xù)于坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體的外側(cè)面朝向前外下方，有閉孔外肌附著，內(nèi)側(cè)面光滑，有閉孔內(nèi)肌附著，后面為髖關(guān)節(jié)囊的附著部。坐骨支的前端移行為恥骨下支，坐骨體與坐骨支移行處的后部，骨質(zhì)粗糙肥厚，為坐骨結(jié)節(jié)。坐骨結(jié)節(jié)外觀呈卵圓形，橫切面呈三角形，被橫嵴分為上、下二部，上部附著有半膜肌，下部附著有半腱肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部，此處為一牽引骨骺。此外，坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)緣尚有股方肌起始，上緣有下孖肌起始，內(nèi)側(cè)緣下部是骶結(jié)節(jié)韌帶的附著處。

3、肛門：消化管末端的開口。上接肛管，約長2—3厘米，下通體外。肛管處的環(huán)層肌增厚形成肛門內(nèi)括約肌，圍繞肛門內(nèi)括約肌周圍的是由橫紋肌構(gòu)成的肛門外括約肌，能控制糞便，包括液體糞便和氣體。肛門外括約肌嚴重損傷時，可導致大便失禁。肛管和肛門的皮膚特別敏感，如有損傷或感染可產(chǎn)生劇烈的疼痛。常見的疾患有痔、肛痿、肛裂和脫肛等。肛門周圍的皮膚形成一系列放射性的皺襞。成年男性的肛門周圍生有肛毛。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

田立軍 - 副主任醫(yī)師 - 山西省人民醫(yī)院 肛腸科