[科普中國(guó)]-血

血，指人或動(dòng)物體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的不透明液體，大多為紅色，主要成分為“血漿”、“血細(xì)胞”和“血小板”，味咸而腥。1另外，在很多電玩游戲中，“血”被用來(lái)指代角色的生命值。

簡(jiǎn)介血，指人或動(dòng)物體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的不透明液體。血液是在心臟和血管腔內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的一種組織。成人的血液約占體重的十三分之一，相對(duì)密度為1.050～1.060，pH值為7.3～7.4，滲透壓為313毫米每升。由血漿和血細(xì)胞組成。血漿內(nèi)含血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白等各種營(yíng)養(yǎng)成分以及無(wú)機(jī)鹽、氧、激素、酶、抗體和細(xì)胞代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞有紅血球、白血球和血小板。機(jī)體的生理變化和病理變化往往引起血液成分的改變，所以血液成分的檢測(cè)有重要的臨床意義。ABO血型是人類的主要血型分類，可分為A型、B型、AB型及O型。1

主要功能血液的功能包含血細(xì)胞功能和血漿功能兩部分，有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿 平衡四個(gè)功能。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)進(jìn)氧氣運(yùn)出二氧化碳，白細(xì)胞的主要功能是殺滅細(xì)菌，抵御炎癥，參與 體內(nèi)免疫發(fā)生過(guò)程，血小板主要在體內(nèi)發(fā)揮止血功能，血漿功能主要為營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)輸脂類，緩沖，形成滲透壓，參與免疫，參與凝血和抗凝血功能。

人體內(nèi)血液的總量稱為血量，是血漿量和血細(xì)胞的總和，但除紅細(xì)胞外，其它血細(xì)胞數(shù)量很少，常忽略不計(jì)。每個(gè)人體內(nèi)的血液量，是根據(jù)各人的體重來(lái)決定的。正常成人的血液總量，男子約占體重的8%，女子約占體重的7.5%左右。人體的血液總量不但在性別之間有差異，即使同一個(gè)人，在不同情況下也會(huì)有一定的改變。身體健壯的人比瘦弱的略多，運(yùn)動(dòng)員的血量較一般人多，妊娠期婦女血量增加較多。不過(guò)，在正常情況下，人的血量是相對(duì)恒定的，一般的增減不超過(guò)10%。

安全的血液指的是這樣的血液，它不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精、化學(xué)物質(zhì)或其他能給受血者帶來(lái)?yè)p害、危險(xiǎn)或疾病的外來(lái)物質(zhì)。獻(xiàn)血者必須身體健康，沒(méi)有也未曾得過(guò)任何嚴(yán)重的疾病。受血者不應(yīng)因受血而受到損害，獻(xiàn)血者也不應(yīng)因獻(xiàn)血而招致風(fēng)險(xiǎn)。

血液顏色血液的顏色是有差別的，血液的紅色的來(lái)自紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時(shí)呈鮮紅色（動(dòng)脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。通常獻(xiàn)血抽的是靜脈血，所以外觀看上去呈暗紅色。若血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物，則呈紫黑色。血漿（或血清）因含少量膽紅素，看上去呈透明淡黃色；若含乳糜微粒，則呈乳白渾濁；若發(fā)生溶血，則呈紅色血漿。

究竟是什么成分構(gòu)成了血的紅色?

把采出的血液加入抗凝劑（即檸檬酸鈉）后，再用離心分離器，可以很容易地將血液分離成紅色的固體成分和黃褐色的液體成分 (稱為血漿)。顯然，紅色成分是存在于固體成分之中的。在顯徽鏡下觀察固體成分時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)它是由三種不同的細(xì)胞混合在一起的。它們分別稱為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。在1立方毫米體積的血液中，它們存在的濃度分別為450一500萬(wàn)個(gè)、6000一8000個(gè)和30一50萬(wàn)個(gè)。根據(jù)這些細(xì)胞成分之間比重的差異，采用精密離心分離法做進(jìn)一步分離，可以看出紅色成分是存在于紅細(xì)胞中的。

在紅細(xì)胞層中加入蒸餾水，由于被紅細(xì)胞膜隔開的細(xì)胞內(nèi)外滲透壓差，而使水分滲入血球內(nèi)部。隨著細(xì)胞內(nèi)部壓力增大，最后導(dǎo)致膜的破裂，這時(shí)細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)就溶出到外液中（稱溶血現(xiàn)象)。再把這種液體用離心分離器處理，就得到紅色透明的上清液(稱溶血液)和極少量的沉淀物。沉淀物是紅細(xì)胞膜的殘骸，由于把它用鹽水洗滌時(shí)顏?zhàn)儨\，因此紅色成分的問(wèn)題，最后歸結(jié)為溶血液。

將溶血液再用半透膜進(jìn)行透析，紅色成分并不向外滲透，可知紅色成分是一種高分子物質(zhì)。使用鹽析法等分離方法分離溶血液中的高分子物質(zhì)時(shí)，得到的主要是紅色的蛋白質(zhì)，另外還有微量的與紅細(xì)胞代謝有關(guān)的酶等。紅色的蛋白質(zhì)稱為血紅蛋白(以下用 Hb表示)，它就是我們所要找的血液中的紅色成分。

在細(xì)胞中，Hb的濃度高達(dá)35%，而就血液整體來(lái)講，約占15%。眾所周知，Hb在體內(nèi)除負(fù)擔(dān)著輸送氧的作用以外，對(duì)于二氧化碳的輸送也扮演著重要角色。氧合血紅蛋白為紅色，脫氧血紅蛋白為紫紅色。由這種Hb的顏色所染成的紅色血液，在所有的脊推動(dòng)物體內(nèi)不斷地循環(huán)。

Hb是由叫做殊蛋白的蛋白質(zhì)和叫做血紅素的低分子鐵的絡(luò)合物所形成的復(fù)合物，氧與中心鎊原于相結(jié)合，這種血紅素是血液顏色的來(lái)源。

老化了的紅細(xì)跑由肝臟等加以破壞，Hb也被分解。作為血紅素分解產(chǎn)物的尿膽素原和尿膽素，則成為糞便的成分被排瀉到體外。糞便的黃褐色就是來(lái)源于這些物質(zhì)。只問(wèn)血為什么是紅色而不問(wèn)糞便為什么是黃褐色，未免有些不公平吧! 血液也不一定都是紅色的。軟體動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物的血液是藍(lán)色的(也有例外)，這是因?yàn)檫@類動(dòng)物的血淋巴中溶解有叫做血藍(lán)蛋白的藍(lán)色銅蛋白質(zhì)，它也起著氧的運(yùn)輸作用。

重要性一般健康人如果一次失血不超過(guò)總血量的10%，對(duì)身體影響不太大。當(dāng)一次失血超過(guò)總血量的 20% 時(shí)，則對(duì)健康有嚴(yán)重影響；超過(guò)總血量的30%時(shí)就會(huì)危及生命。因?yàn)檠涸谛难軆?nèi)循環(huán)流動(dòng)，遍及全身。它保持著整個(gè)身體與外界環(huán)境間的聯(lián)系，也維持著各器官組織間的相互聯(lián)系。2具體說(shuō)來(lái)，血液具有如下重要的生理功能：

運(yùn)輸物質(zhì)從消化道吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺部吸入的氧，都要通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺砀髌鞴俳M織，供其利用；全身各種組織在代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過(guò)血液運(yùn)送到排泄器官——腎、肺、皮膚及腸道等而排出體外。進(jìn)入體內(nèi)的藥物也要通過(guò)血液分布到體內(nèi)不同部位。

維持組織的興奮性維持機(jī)體各種組織正常興奮性需要有合適而恒定的內(nèi)環(huán)境，如溫度、酸堿度（pH）、滲透壓及各種離子濃度等，血液對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的恒定起著十分重要的作用，例如血液中的緩沖系統(tǒng)（如碳酸氫鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細(xì)胞中的血紅蛋白等）具有緩沖酸性或堿性物質(zhì)的作用，使血液的pH值維持在7．35～7．45。血漿中各種無(wú)機(jī)離子的含量及其比例對(duì)維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，尤其是心肌的興奮性至關(guān)重要。

調(diào)節(jié)機(jī)能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺所分泌的激素，組織的特殊產(chǎn)物及一般代謝產(chǎn)物，如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過(guò)血液循環(huán)而分布到身體各器官組織，從而對(duì)各器官系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

防御作用血液中的白細(xì)胞有吞噬細(xì)菌和異物的作用，血漿中的各種抗體有免疫作用，從而使機(jī)體能防御外界有害因素的入侵而保持身體的健康。

由于血液具有上述重要的生理機(jī)能，一旦血液的總量過(guò)分減少，或其組成成分發(fā)生異常變化，都可引起嚴(yán)重的后果。

輸血是臨床上搶救危重病人和治療某些疾病的一項(xiàng)重要措施。那么，輸用的血液來(lái)自何處？盡管如今有了多種血液代用品，但志愿獻(xiàn)血者提供的血液，仍然是一個(gè)重要來(lái)源。也許有人會(huì)問(wèn)：獻(xiàn)血會(huì)影響健康嗎？

血液在心血管系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動(dòng)，完成各種運(yùn)輸功能。人體的血液總量是相對(duì)恒定的，這對(duì)于人體正常機(jī)能的維持很有必要。但血量在一定范圍內(nèi)的變動(dòng)是經(jīng)常發(fā)生的，這屬于正常的生理現(xiàn)象。健康的成年人，全身血量占體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨床研究表明，一個(gè)健康的成年人，一次失血．如果不超過(guò)血液總量的10%，通過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)，血壓仍可維持正常，沒(méi)有明顯的心血管機(jī)能障礙和臨床癥狀，對(duì)健康沒(méi)有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復(fù)。失血后，首先是貯血器官（肺、脾、肝等）中的血管收縮，放出一部分血液補(bǔ)充循環(huán)血量；同時(shí)．一部分組織液通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血管，可使血量在1～2小時(shí)內(nèi)復(fù)原；損失的血漿蛋白，由于肝臟加速合成，可在1～2天內(nèi)完全恢復(fù)；損失的紅細(xì)胞由骨髓造血組織加速生成來(lái)補(bǔ)充，紅細(xì)胞數(shù)量可在1個(gè)月左右復(fù)原。因此，正常成年人一次獻(xiàn)血200～300毫升，不會(huì)影響健康。獻(xiàn)血前1天睡眠要充足，獻(xiàn)血后應(yīng)休息1天，還應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾右恍I(yíng)養(yǎng)。如果身體不適（如患感冒、腹瀉等）以及婦女月經(jīng)期間，就暫緩獻(xiàn)血。

造血物質(zhì)血液本身是一種高營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，因此造血也必須有很廣的營(yíng)養(yǎng)原料。造血所需的主要原料有蛋白質(zhì)、碳水化合物、鐵、銅、葉酸、維生素C、維生素B12以及多種微量元素和激素等物質(zhì)。

蛋白質(zhì)是生命存在的重要基礎(chǔ)，血液中最主要的物質(zhì)就是各種蛋白質(zhì)，尤其是紅細(xì)胞。如果蛋白質(zhì)供量不足，造血器官就無(wú)法生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)的血液，就會(huì)出現(xiàn)貧血而直接影響身體的健康。成人每天需要蛋白質(zhì)約75克。蛋白質(zhì)原料的食品，主要有魚、肉、蛋類、奶類、豆類以及玉米、馬鈴薯、花生等。

鐵是血紅蛋白中的主要成分。血紅蛋白攜帶氧氣和二氧化碳的功能是通過(guò)血紅蛋白中的鐵的結(jié)合作用來(lái)完成的。如果鐵量不夠，就會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。成年人每天需要鐵量為12毫克。含鐵較多的食品主要有海帶、黑木耳、菠菜，其次是動(dòng)物的肝臟、血、肉、蛋黃，豆類、稻米中也有較多的鐵含量。

葉酸對(duì)于蛋白質(zhì)的生物合成有重要影響。如果供量不足，就會(huì)出現(xiàn)巨紅細(xì)胞貧血，這也叫葉酸缺乏病。成人每天需要量為200微克。含這種物質(zhì)較多的食品有肉類、肝臟、豆類、蛋類、水果及綠葉蔬菜等。

維生素B12、維生素C及其他多種微量元素和激素等，雖然在紅細(xì)胞內(nèi)含量不多，但對(duì)紅細(xì)胞的成熟和鐵的吸收等造血過(guò)程，都是不可缺少的物質(zhì)。不同的食品，所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的種類和數(shù)量不盡相同，因此在膳食時(shí)應(yīng)力求廣泛多樣。這樣做可使機(jī)體在攝取營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中可以達(dá)到充分的互補(bǔ)。為了更好地?cái)z取造血需要的營(yíng)養(yǎng)原料，既不可暴飲暴食，又不要偏食。

造血的物質(zhì)指的是制造紅細(xì)胞的物質(zhì)，主要有蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12、B6、葉酸等。蛋白質(zhì)來(lái)源自肉類及豆類；鐵來(lái)源自蛋黃、牛肉、肝、腎、豆類、葉綠素、海帶及波菜等，另一個(gè)重要來(lái)源為鐵鍋所游離出來(lái)的少量鐵；B12及B6來(lái)源較多的是肉、肝、腎、蔬菜等；葉酸的主要來(lái)源為蔬菜、酵母及動(dòng)物內(nèi)肝。

在諸多造血物質(zhì)中，鐵是主要的物質(zhì)，也是非常容易流失的物質(zhì)，人體內(nèi)鐵平均量約為3-4.5g，男性全身鐵量約為500mg/kg，女性為35 mg/kg，鐵在十二指腸及空腸上段被吸收進(jìn)入血液，并與其他物質(zhì)結(jié)合組成10類以上有生理功能的化合物，其中最重要的是鐵與卟啉環(huán)結(jié)合成血紅素，血紅素是紅蛋白的主要物質(zhì)，而血紅蛋白又是紅細(xì)胞的主要物質(zhì)。據(jù)測(cè)定，紅細(xì)胞中的96%是血紅蛋白。維生素B12和葉酸是合成DNA的主要輔酶，這兩種物質(zhì)如果不足，將會(huì)引起幼紅細(xì)胞的發(fā)育障礙

血型知識(shí)

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中醫(yī)觀點(diǎn)血是運(yùn)行于脈中，環(huán)流周身，具有營(yíng)養(yǎng)作用的紅色液體，一股腥腥的氣味。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行的管道，又稱“血府”。脈具有運(yùn)行血液的作用，血液在脈中循環(huán)于全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肢節(jié)，為生命活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。在某些因素的作用下，血液不能在脈內(nèi)循行而溢出脈外時(shí)，稱為出血，即“離經(jīng)之血”。由于離經(jīng)之血離開了脈道，失去了其發(fā)揮作用的條件，所以，它喪失了血的生理功能。

血，即血液，是循行于脈管內(nèi)而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。血液必須在脈管中正常運(yùn)行才能發(fā)揮其生理作用，如果血行不暢，或血溢脈外而成為“離經(jīng)之血”，則不僅喪失其生理功能，而且可以成為致病因素，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

（1）血的生成

人體血液的生成，既有先天腎精的作用，也與后天精氣密切相關(guān)，尤其是后天脾胃運(yùn)化的水谷精微。因而，肺、均與血液生成有關(guān)?？偠灾?，血液是以水谷精微中的營(yíng)氣和津液為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，在以脾胃為主，配合心、肝、腎等臟腑的共同作用下完成的。

（2）血的循行

脈為血之府，脈管是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)。血液在脈管中運(yùn)行不息，流布于全身，環(huán)周不休，以營(yíng)養(yǎng)人體的周身內(nèi)外上下。營(yíng)氣與津液結(jié)合而成血，在脈中周而復(fù)始，運(yùn)行不休，故營(yíng)氣循十四經(jīng)運(yùn)行的道路，實(shí)乃歷代多數(shù)醫(yī)家所公認(rèn)的血行途徑。

血液正常循環(huán)必須具備三個(gè)條件：Ⅰ血液要充盈；Ⅱ脈管系統(tǒng)的完整而通暢；Ⅲ全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是與四臟的關(guān)系尤為密切。

血液正常地循行需要兩種力量：即和。這兩種力量的協(xié)調(diào)平衡維持著血液的正常循行。若推動(dòng)力量不足，則可能出現(xiàn)血液流速緩慢，出現(xiàn)滯澀、血瘀等改變；若固攝力量不足，則可出現(xiàn)血液外溢，導(dǎo)致出血。故血液循環(huán)是在心、肺、肝、脾、脈等臟腑的共同作用下環(huán)流周身的。

（3）血的生理功能

血的功能可以簡(jiǎn)單地概括為兩個(gè)方面：一是營(yíng)養(yǎng)（因含有營(yíng)氣），二是滋潤(rùn)（因含有津液）。

① 濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織血盛則形盛，血衰則形萎，血敗則形壞。

血的濡養(yǎng)作用還可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來(lái)。

② 神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，血的這一作用是古人通過(guò)大量臨床觀察而認(rèn)識(shí)到的。無(wú)論何種原因形成的血虛或運(yùn)行失常，均可以出現(xiàn)不同程度的神志方面癥狀。心血虛、肝血虛常有驚悸、失眠、多夢(mèng)等不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、昏迷等神志失常的改變?？梢?jiàn)血液與神志活動(dòng)有著密切關(guān)系，所以《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說(shuō)：“血者，神氣也?！薄鹅`樞·平人絕谷篇》又說(shuō)：“血脈和利，精神乃居?！毖汗┙o充足，神志活動(dòng)正常。

（4）名詞解釋

①生理學(xué)名詞。飲食水谷精微變化所生而循行于脈管中的血液。《靈樞·決氣》：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”《靈樞·邪客》：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此。”血受氣的推動(dòng)，運(yùn)行全身，營(yíng)養(yǎng)臟腑，維持各組織器官正常功能活動(dòng)?！端貑?wèn)·五臟生成》：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”

②溫病辨證的一個(gè)階段或病位。即血分，為衛(wèi)氣營(yíng)血病變的最后階段。參衛(wèi)氣營(yíng)血辨證條。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

胡芳碧 - 副教授 - 西南大學(xué)