每年約3000例青年感染艾滋病，高危暴露后怎么快速拿到阻斷藥？

接收人：小特工 老探員

主題：艾滋病

又到了α科技情報站的時間。

周五下班的時候，我們的醫(yī)學(xué)科普策劃人小蒲姐和我說：“這個周末你就別休息了，寫寫相關(guān)艾滋病的選題。寫完了發(fā)給我，周六總局的推送不能鴿噢。你懂的。晚點(diǎn)都沒事，但是不能鴿?！蹦菚业膬?nèi)心彈幕刷屏了這個表情——，因為和胖砸約好了周末打球，那家伙懶死了，必須得幫助他增加運(yùn)動量了。誰知道早上醒來以后，關(guān)注到一條情報，反而真的想動筆了。因為防艾形勢刻不容緩。我阿爾法的科普得跟上。健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室近日召開新聞發(fā)布會，會上中國疾控中心艾滋病防治組劉中夫主任回答記者關(guān)于青年學(xué)生艾滋病防控問題時表示，

15到24歲之間的青年學(xué)生近年每年報告發(fā)現(xiàn)病例一般在3000例上下。防艾要通過個人，還有社會和政府多層面的工作，促進(jìn)行為的改變，增強(qiáng)自我的防護(hù)意識。

這個問題，阿爾法覺得是可以單刀直入的。

艾滋病防治的難點(diǎn)就在于無法治愈、控制困難。

開弓沒有回頭箭。目前，全世界都還沒研制出徹底治愈艾滋病的藥物，也沒有預(yù)防的疫苗。在當(dāng)前國際醫(yī)療水平下，艾滋病患者或感染者必須終身用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。我們都是健康第一責(zé)任人。了解、增強(qiáng)知識儲備并對自己負(fù)責(zé)，是我們這一生都要做的事。

艾滋病傳播途徑一定記住了，主要3種：

1.血液傳播

人體被輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、靜脈吸毒、移植感染者或艾滋病人的組織器官都有感染艾滋病的危險性。

2.母嬰傳播感染了HIV的孕婦在妊娠及分娩過程中，可將病毒傳給胎兒，感染的產(chǎn)婦可通過母乳喂養(yǎng)將病毒傳給嬰兒。3.性傳播艾滋病病毒存在于感染者的精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細(xì)微的皮膚粘膜破損，病毒即可通過破損處進(jìn)入血液而感染。無論是異性還是同性的性接觸都可能導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動時，包括陰道性交、肛交和口交，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時病毒就會趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險性比陰道性交的危險性更大。

通過2018年一季度新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者傳播途徑占比圖，可以看出性傳播因為隱秘性較強(qiáng)，成為現(xiàn)在主要的傳播方式，在全部艾滋病傳播途徑中，性傳播占比已超過90%。

從每個人的角度來說，艾滋病是可以有預(yù)防的根本措施的，所以在日常生活當(dāng)中做起來：

1.使用一次性注射器和經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液及血液制品。

2.拒絕毒品，避免公用注射器。

3.感染艾滋病的孕婦積極采取醫(yī)學(xué)措施避免胎兒受感染。

4.潔身自愛，有性道德意識。

5.及早治療性病，減少感染危險。

6.自覺正確使用安全套。結(jié)扎、上環(huán)等避孕方法不能預(yù)防艾滋病。

阿爾法總結(jié)了3個在普通人的認(rèn)知里，比較高頻出現(xiàn)的對艾滋病搞不明白的問題，在這里解答一下。

Q:感染HIV，就是患上了艾滋??？A:不是。HIV即艾滋病病毒，艾滋病指的是艾滋病病毒感染的最后階段。人體在感染艾滋病病毒2-10年甚至更久后，因為免疫系統(tǒng)受到毀滅性破壞，發(fā)展為艾滋病，疾病晚期會并發(fā)嚴(yán)重感染、惡性腫瘤。Q:安全套隔絕艾滋病病毒不夠靠譜吧？A:不是。質(zhì)量好、正規(guī)廠家生產(chǎn)的安全套，可以有效隔絕艾滋病病毒，大幅降低性行為的危險性。有證據(jù)表明，男用乳膠安全套對艾滋病病毒及其他性病感染的防護(hù)率達(dá)85%以上。Q:使用公共馬桶、游泳池、浴池等，會被傳染到艾滋病病毒吧？A:普通的生活方式一般不會。握手、擁抱、接吻、共用馬桶浴缸、共桌吃飯、共用餐具、咳嗽或打噴嚏、使用公共游泳池浴池等日常接觸一般是不會感染艾滋病病毒的。艾滋病病毒在體外的生存能力是非常弱的，基本上普通接觸不會傳播艾滋病病毒。

“發(fā)生意外后，可以用HIV阻斷藥避免感染?！泵看慰破战榻B阻斷藥，很多人的反應(yīng)是茫然，一臉懵。PEP阻斷藥在中國的普及率不高，即便在大城市的高危人群群體里，也并非人人都了解，而一些小城市，可能一年都碰不到一兩個阻斷案例。PEP阻斷藥在實踐過程中，最突出的問題就是受眾人群知曉率低。所以醫(yī)學(xué)健康科普是真的需要堅持的。HIV阻斷藥，也稱暴露后預(yù)防用藥，英文名稱PEP。HIV病毒侵入人體后，需要時間才能突破免疫系統(tǒng)的防護(hù)到達(dá)血液，而這段時間就是阻斷病毒的關(guān)鍵。在發(fā)生高危暴露行為72小時內(nèi)，它可幫助人們有效阻止HIV病毒感染。

但是聽阿爾法說，越早啟動越好，越早啟動越好，越早啟動越好。重要的事情說三遍。2小時內(nèi)服用效果最佳，最好不超過24小時，72小時內(nèi)服用是預(yù)防的黃金時間。

那么重點(diǎn)來了，一旦發(fā)生了高危行為或職業(yè)暴露（醫(yī)務(wù)人員、警察等），怎么快速拿到艾滋病阻斷藥呢？

1.普通人高危暴露后拿到阻斷藥的途徑普通人如果可疑艾滋病高危暴露（主要是高危性行為），應(yīng)盡快就診各地傳染病醫(yī)院的感染科、皮膚科（正常工作時間）或急診科（非正常工作時間），或者高端私立醫(yī)院，盡早做相關(guān)檢測、風(fēng)險評估。一定先由醫(yī)生評估是否需要后開具處方，憑處方購買，不要自行購買。另外，普通人吃阻斷藥需要自費(fèi)。2.職業(yè)暴露后拿到阻斷藥的途徑醫(yī)務(wù)人員、警察等在工作中發(fā)生艾滋病病毒暴露，應(yīng)當(dāng)及時就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部緊急處理，并在1小時內(nèi)報告用人單位。用人單位會在暴露發(fā)生后2小時內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報告，并提供相關(guān)材料，配合處置工作。

阻斷藥的成功率較高，據(jù)統(tǒng)計，我國每年有700到1000名醫(yī)生、警察等由于工作中不慎接觸艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻斷藥，沒有一位因職業(yè)暴露而感染。

艾滋病阻斷藥一般為不同抗病毒藥的組合。分為推薦方案、單藥方案，以及替代方案。為了減少藥物帶來的不良反應(yīng)，提高用藥的便捷性，在藥品供應(yīng)有保證的情況下，各大醫(yī)院會優(yōu)先選擇推薦方案或單藥方案。當(dāng)推薦方案或單藥方案中的一種或多種藥物在當(dāng)?shù)貨]有供應(yīng)時，會選擇替代方案。艾滋病阻斷藥物的應(yīng)用需要注意一些問題，認(rèn)真看看：1. 高危行為后需到正規(guī)醫(yī)院或疾控部門由專業(yè)人士進(jìn)行感染風(fēng)險評估，如果評估暴露源是HIV陽性，就需要進(jìn)行暴露后預(yù)防；如果暴露源HIV感染狀況不明，但是高度懷疑自己有暴露風(fēng)險，也需要進(jìn)行暴露后預(yù)防；評估暴露源是HIV陰性則不需要進(jìn)行。2. 阻斷藥治療期間患者的依從性非常重要，藥物一定要用夠28天的療程，如果治療不足28天，會極大地降低阻斷成功率。同時也不建議延長治療療程。如果出現(xiàn)延遲服藥或漏服藥物，只要沒有超過服藥間隔時間的一半，則需立即補(bǔ)服；如超過間隔時間的一半，則無需補(bǔ)服，下次按時按量用藥即可。3. 阻斷治療前需完善血常規(guī)、肝腎功能和篩查梅毒、乙肝、丙肝等與艾滋病有相似的傳播途徑的疾病，另外女性需進(jìn)行妊娠測試。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，監(jiān)測藥物的副作用，一般在治療2周后評估用藥的安全性；另外需在4周、8周、12周和24周后檢測HIV抗體，評估阻斷是否成功。

值得注意的是，艾滋病阻斷藥治療不能100%預(yù)防艾滋病病毒感染，成功與否同許多因素有關(guān)。包括阻斷時機(jī)，選用哪種阻斷藥，患者是否全療程、規(guī)律、連續(xù)服藥，以及患者是否持續(xù)存在高危行為等。所以能不能阻斷成功需要個體化分析，治療期間一定要避免再發(fā)生高危行為。

Ok，今天的情報就解讀到這里。還有不清楚的，可以在任意文章下留言。歡迎小特工和老探員向阿爾法隨時提供情報，讓我們一起來做這個世界的清醒者。

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