[科普中國]-世界鎮(zhèn)痛日：這些“痛”千萬別再忍了

今天是第15個“世界鎮(zhèn)痛日”，疼痛是很多病癥的伴隨癥狀，是每個人一生中體驗最早、最頻繁的一種主觀內(nèi)在感受。疼痛已被確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”。慢性疼痛更是作為一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和工作質(zhì)量的疾病，已引起全世界的高度重視。國際疼痛學(xué)會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為“世界鎮(zhèn)痛日”，中華醫(yī)學(xué)會也將每年10月的第3周定為“中國鎮(zhèn)痛周”。

什么是疼痛

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，以及機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩。

疼痛，其實是人的一種主觀感覺，因人而異，有人被針扎也會痛得尖叫，有人在戰(zhàn)場上看到有血流出，才發(fā)現(xiàn)自己中彈。疼痛的感覺其實是通過神經(jīng)末梢上的痛覺感受器產(chǎn)生的。當(dāng)這個感受器受到刺激后，會通過脊髓將信號傳輸?shù)酱竽X，人就會產(chǎn)生痛感。

與此對應(yīng)，人體中還有一個抗痛系統(tǒng)，這個系統(tǒng)不僅會通過神經(jīng)發(fā)出抑制疼痛的信號，體液中還會分泌出內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等物質(zhì)。這些物質(zhì)的作用類似于嗎啡，會幫助人體緩解疼痛的感覺。

疼痛程度

疼痛不像體溫，用溫度計就能量出來。在臨床上，都是以病人主觀描述為主，醫(yī)生根據(jù)病人的描述進(jìn)行客觀判斷。除了常規(guī)評估原則之外，還有量化評估原則。

1.數(shù)字分級法(NRS)：使用《疼痛程度數(shù)字評估量表》(見圖1)對患者疼痛程度進(jìn)行評估。將疼痛程度用0-10個數(shù)字依次表示，0表示無疼痛，10表示能夠想象的最劇烈疼痛。交由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，或由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者理解后選擇相應(yīng)的數(shù)字描述疼痛。按照疼痛對應(yīng)的數(shù)字，將疼痛程度分為：輕度疼痛(1-3)，中度疼痛(4-6)，重度疼痛(7-10)。

疼痛程度數(shù)字評估量表

2.面部表情疼痛評分量表法：由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時的面部表情狀態(tài)，對照《面部表情疼痛評分量表》進(jìn)行疼痛評估，適用于自己表達(dá)困難的患者，如兒童、老年人、存在語言文化差異或其他交流障礙的患者。

3.主訴疼痛程度分級法(VRS)：主要是根據(jù)患者對疼痛的主訴，可將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類。

(1)輕度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干擾。

(2)中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到干擾。

(3)重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。

人對痛的感受和生理、心理、性別、年齡、經(jīng)歷等都有關(guān)系。一般來說，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，體力勞動者比腦力勞動者更能忍受疼痛。

這些疼痛千萬別再忍了

近年來，各大醫(yī)院紛紛開設(shè)疼痛門診，專家介紹，很多疼痛本身就是一種疾病。有的輕微疼痛是疼痛性疾病的早期表現(xiàn)，如果不及時處理，也會發(fā)展成嚴(yán)重的慢性疼痛性疾病，任何事情在發(fā)生之前，都會有一些征兆，人體也一樣。一些簡單的疼痛癥狀，可能是身體給你發(fā)出的“求救信號”。

長時間看電腦的上班族、看書本的學(xué)生，會感覺眼睛疼痛，這往往是因為視覺出現(xiàn)疲勞導(dǎo)致的。角膜受到微生物感染會造成炎癥，也會引起疼痛，急性角膜炎炎癥會有眼睛發(fā)紅、怕光、眼淚增多的表現(xiàn)；慢性角膜炎炎癥則有輕度眼睛刺痛、眼瞼部位出現(xiàn)結(jié)石的癥狀。

牙齒痛，不少人會說是牙齒沒有清潔干凈。其實牙齒痛也是口腔慢性炎癥的表現(xiàn)，會引發(fā)疾病，包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，這是心臟病中的一種。長期感覺到牙痛，還會使牙周組織發(fā)生病變，會引起牙周炎、牙髓炎。同時，口腔與耳朵、眼睛是聯(lián)系在一起的，牙齒痛會造成中耳炎、視覺神經(jīng)炎的出現(xiàn)。

長期伏案工作會造成頸椎退化嚴(yán)重，時間一長，會造成頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等常見的頸椎病。頸椎痛還會造成頸部肌肉勞損，頸椎肌肉出現(xiàn)持久收縮，造成肌肉緊張，肌肉長期發(fā)生痙攣使得供血不足，會讓疼痛加重。

受涼會引起肚子痛，其實這也要分疼痛的不同位置，如果右下腹部感覺到疼痛，往往要考慮是不是闌尾炎，女性右下腹疼痛，則要考慮是不是右側(cè)卵巢、輸卵管出現(xiàn)了問題。如果右上腹有疼痛的感覺，就要考慮是不是肝臟、膽囊出現(xiàn)問題。

腰部是腎臟的所在地，是腎氣聚集的場所，腰痛往往是腎臟出現(xiàn)了病癥，腎虛、腎氣不足是主要的表現(xiàn)。

腳跟痛是因為腳跟骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、筋膜出現(xiàn)病變，在中醫(yī)看來，腳跟痛往往是肝腎陰虛導(dǎo)致。正在發(fā)育的孩子察覺到腳跟痛，往往是跟骨骨突炎，會影響到腳部的發(fā)育，對腿部的形體也有影響。剛生完孩子的女性會感覺到腳跟痛，是因為氣血兩虛，容易使得涼氣透過腳部傷害身體。

對于疼痛患者，及時、按時用藥才會更加安全、有效。另外，長期疼痛還會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現(xiàn)疼痛不應(yīng)拖延，應(yīng)及時治療。

本作品為“科普中國-科學(xué)原理一點通”原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載時務(wù)請注明出處。