[科普中國]-【原創(chuàng)】妊娠期的糖媽媽要注意什么

在經(jīng)過充分的準(zhǔn)備后，糖媽媽孕育了小生命是一件可喜可賀的事情?？墒窃诟吲d之余又會擔(dān)心：自己的身體狀況會不會影響寶寶的健康;健康的準(zhǔn)媽媽被診斷為妊娠期糖尿病時，也會覺得焦慮、恐慌，如何能讓寶寶健康的成長，是大家共同關(guān)心的問題。

在農(nóng)村相對落后的醫(yī)療條件和環(huán)境下，妊娠期糖媽媽更應(yīng)該及時了解自身情況，選擇性注意防護(hù)措施，那么應(yīng)該如何做呢?

首先有糖尿病的準(zhǔn)媽媽要盡早確定是否妊娠，從而及早開始監(jiān)測、控制血糖。所有妊娠婦女都應(yīng)接受糖尿病教育，避免妊娠糖尿病的發(fā)生;已有糖尿病的孕婦更應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)糖尿病知識，學(xué)會管理自己，保證孕期自己及寶寶的安全。

其實，日常生活中，大家已經(jīng)知道了高血糖的危害，那么控制好血糖是糖媽媽的首要任務(wù)，把血糖控制在目標(biāo)值范圍內(nèi)才能減少危害、最大程度的保證母子平安。

在妊娠期間，由于受各種因素的影響，孕婦的血糖波動比較大。嚴(yán)密的觀察血糖變化，及時調(diào)整治療方案，是很重要的，即使農(nóng)村不具備自我檢測條件，也要按要求買回來家用血糖儀器保證檢測按時進(jìn)行，糖媽媽應(yīng)盡量通過血糖自我監(jiān)測抽查空腹、餐前血糖，餐后一到兩小時血糖及尿酮體的情況。有條件的糖媽媽每日測定空腹和餐后血糖四到六次。每一到兩周到醫(yī)院就診一次，及時觀察病情變化。尤其要避免酮癥的發(fā)生。每日用尿酮試紙測試尿液中有無酮體出現(xiàn)，當(dāng)尿酮陽性時應(yīng)及時檢查血糖的情況，如血糖正常，可能是發(fā)生了饑餓性酮癥，應(yīng)及時增加飲食的攝入，必要時靜脈注入葡萄糖;若酮體陽性的同時，血糖升高可能是出現(xiàn)了酮癥酸中毒應(yīng)及時到醫(yī)院治療，不可延誤。

避免使用口服降糖藥物，通過飲食治療血糖不能控制時，應(yīng)盡早使用胰島素治療。積極控制血壓在130 / 80mmHg以下，若血壓持續(xù)高于140/90mmHg應(yīng)及時就診，遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換的( A C E I)、血管緊張素阻滯劑( A RB)、B受體阻滯劑和利尿劑，同時要觀察身體水腫的情況，避免妊高癥的發(fā)生。

加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，超聲波檢查了解胎兒的發(fā)育情況，控制胎兒，不要過大或者過重。糖媽媽在懷孕期間體重也不可增加過大、過快，一般整個孕期體重增長10到12公斤為宜：其中孕早期增長1到2公斤，孕中期及晚期，每周增長是0.3到0.5公斤。

每3個月進(jìn)行一次眼底、腎功能及血脂的檢查，并做相應(yīng)治療。

糖尿病飲食控制：既能保證孕婦和胎兒能量需要又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓酮。盡可能選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物!對使用胰島素者，要根據(jù)胰島素的劑型和計量選擇碳水化合物的種類和數(shù)量;少量多餐，每日分5-6餐;同時要密切觀察血糖變化，隨時調(diào)整胰島素的用量，避免低血糖事件發(fā)生。

沒有禁忌的糖媽媽應(yīng)堅持運動，運動一般在餐后1小時進(jìn)行，散步、做體操、游泳等都是適合糖媽媽的運動方式。

如特殊情況，按預(yù)產(chǎn)期分娩;分娩時盡量采用陰道分娩，但如合并其他高危因素，應(yīng)進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)或者放寬剖宮產(chǎn)指征。

原來就有糖尿病的糖媽媽要注意，密切觀察原有并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、高血壓、腎病、神經(jīng)病變以及心血管病變的程度，如遇特殊情況應(yīng)遵從醫(yī)囑，及時終止妊娠，避免造成對母子的危害。

總之，只有自我意識提升，才會對孕婦和胎兒有一個良好的環(huán)境。所以，即便農(nóng)村孕婦沒有充足的條件也要克服困難自我創(chuàng)造良好的備孕環(huán)境。

審稿專家：黃立坤

作者簡介：

黃立坤，2016年中國健康傳播大使、山西省人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心主任、教授

編輯：鄭婷