血鉛

2020年7月30日，聯(lián)合國兒童基金會和純凈地球組織聯(lián)合發(fā)布報告，報告指出全球約1/3的兒童受鉛中毒影響，即約8億兒童血鉛含量不低于50μg/L的警戒標(biāo)準(zhǔn)?！把U”一詞，再度進(jìn)入公眾視野。接下來，讓我們一起了解一下吧。

血鉛是什么？

血鉛，即人體血液中所含有的鉛。鉛是一種對人體有累積性危害的重金屬元素，于人體無益，血鉛的理想濃度為零。鉛在血液中的半衰期約為35天，約等于紅細(xì)胞的半衰期,在大腦中的半衰期約為2年,在骨骼中的半衰期約為10年。因此，血鉛濃度是評價人體當(dāng)前對鉛接觸程度的主要指標(biāo)。

鉛的危害有哪些？

鉛主要損壞人體的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肝、腎、骨骼等多個器官，并帶來長期損害。兒童對鉛污染和鉛毒性更為敏感。鉛毒對兒童的危害沒有最低閥值，即便血鉛濃度達(dá)到5μg/dl這一曾經(jīng)被認(rèn)為的“安全水平”，也可能會引起兒童智力下降、行為困難以及學(xué)習(xí)問題。隨著鉛暴露水平的上升，癥狀和影響的范圍和嚴(yán)重性也會增加。高濃度接觸會使鉛影響到大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起昏迷、抽搐、甚至死亡。孕婦接觸到高濃度的鉛可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)和低出生體重以及輕微畸形。

據(jù)衛(wèi)生計量學(xué)和評價研究所估計，2017年由于鉛暴露帶來的長期健康影響導(dǎo)致全球106萬人死亡，喪失2440萬健康生命年（殘疾調(diào)整生命年）。該研究所還估計，鉛暴露導(dǎo)致特發(fā)性智力殘疾全球負(fù)擔(dān)的63.2%，高血壓性心臟病全球負(fù)擔(dān)的10.3%，缺血性心臟病全球負(fù)擔(dān)的5.6%，以及中風(fēng)全球負(fù)擔(dān)的6.2%。

血鉛的來源及暴露途徑？

鉛可以在環(huán)境中長期蓄積,人們可以通過職業(yè)和環(huán)境直接或間接的接觸及攝入鉛。比如，在冶煉、非正規(guī)回收、含鉛油漆剝離以及使用含鉛汽油時，吸入因燃燒含鉛材料所產(chǎn)生的鉛顆粒；攝入受到鉛污染的空氣塵埃、水（通過含鉛的輸水管道系統(tǒng)）、食物（被污染的牲畜、水果、蔬菜及其衍生制品）和藥物（鉛粉等傳統(tǒng)藥物）；接觸含鉛產(chǎn)品，如兒童含鉛玩具、鉛筆等含鉛學(xué)習(xí)用品、含鉛染發(fā)劑等生活用品。母體骨骼中的鉛也可在懷孕期間釋放到血液里，對發(fā)育中的胎兒形成接觸來源。

兒童從特定來源攝入的鉛是成年人的4-5倍。世衛(wèi)組織曾估計，室內(nèi)外塵土占兒童血鉛暴露來源的45%,食物占的47%,飲水占6%,空氣占1%。在塞內(nèi)加爾和尼日利亞，因蓄電池回收和采礦而接觸到受鉛污染的土壤和灰塵，造成了年幼兒童的大規(guī)模鉛中毒和多起死亡情況。

如何預(yù)防血鉛超標(biāo)？

近年來，因含鉛的油漆、汽油、管道和焊接材料等的使用減少，群體水平的平均血鉛濃度已大幅下降。但仍有大量鉛接觸源，特別是在發(fā)展中國家。目前并沒有被認(rèn)為安全的鉛接觸水平，我們需要繼續(xù)努力減少鉛的使用和排放，降低環(huán)境風(fēng)險和職業(yè)風(fēng)險，尤其是降低兒童和育齡婦女面臨的風(fēng)險。

我們可以通過環(huán)境干預(yù)、開展健康教育、有重點的篩查和監(jiān)測，可達(dá)到預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的目的。例如我們可以采取如下措施（更多預(yù)防措施可參看《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》）：

① 早期篩查發(fā)現(xiàn)高鉛血癥兒童。

② 盡早排查和脫離鉛污染源，兒童脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。

③ 在日常生活中，教育兒童養(yǎng)成勤洗、勤剪手指甲的習(xí)慣，避免鉛隨食物或通過習(xí)慣性的吮吸進(jìn)入體內(nèi)。

④ 不在工業(yè)性鉛污染地區(qū)附近散步、玩耍。

⑤ 如果體內(nèi)鈣、鐵、鋅等元素的缺乏，可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)，所以應(yīng)確保兒童膳食中營養(yǎng)素的供給平衡。同時，盡量避免食用皮蛋、爆米花、膨化食物等含鉛較高的食品。

參考資料：

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[2]王維鵬主編. 婦幼保健臨床實驗診斷學(xué)[M]. 武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 2013.11:41頁

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[5]IUPAC化學(xué)元素周期表（中文版）.中國化學(xué)會.2018-09-27

[6]鉛中毒與健康.世界衛(wèi)生組織組織.2019-08-23

[7]預(yù)防鉛中毒國際行動周：禁止含鉛涂料.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).2017.10.27

[8]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《兒童高鉛血癥和鉛中毒預(yù)防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》的通知.中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.2006-02-27

[9]何伋；路英智；孟廣彥；賀敬義等；馬明輝；亓偉；牛海帆. 腦科診療學(xué)[M]. 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011.05:736頁

[10]大“鉛”世界，別讓它阻礙了孩子的身高！.喜高科技.2017.12.15