[科普中國]-急性前列腺炎來襲時 及時進(jìn)行抗生素治療很關(guān)鍵

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11月15日，新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿科專家與吉爾吉斯斯坦奧什州國立醫(yī)院的泌尿科醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。（張秀科/人民圖片）

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在醫(yī)院急診室，醫(yī)生有時會遇到一類患者，他們來到診室時神情痛苦、精神萎靡，訴說自己已經(jīng)發(fā)熱多天，體溫最高可達(dá)到39.5度，同時伴有排尿刺痛，排尿次數(shù)增多等情況。剛開始患者會認(rèn)為自己患上了尿路感染，經(jīng)過一系列檢查，才被告知原來是患上了急性前列腺炎。那么，急性前列腺炎是個什么病呢？致病因素有哪些？對于急性前列腺炎患者，醫(yī)生該如何治療呢？

急性前列腺炎，更準(zhǔn)確地說，應(yīng)該叫做I型前列腺炎，臨床上患者會突發(fā)高熱，并伴有持續(xù)明顯的下尿路感染癥狀，如排尿疼痛、排尿不暢、排尿次數(shù)增多、尿急等。而且，患者到醫(yī)院做檢查后往往可發(fā)現(xiàn)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量明顯上升，且尿液或血液中的細(xì)菌學(xué)檢查呈陽性。

I型前列腺炎的主要致病因素是病原體感染，這是由于患者機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌（最常見的細(xì)菌是大腸埃希氏菌，其次為肺炎克雷伯菌、變形桿菌、假單胞菌屬和金黃色葡萄球菌等）或其他病原體（如支原體、衣原體等）經(jīng)尿道逆行或通過血液感染前列腺，并迅速大量生長繁殖引起的。

面對急性前列腺炎患者，醫(yī)生可以根據(jù)病史、體格檢查和血尿的各項生化檢查作出診斷。一旦確診，醫(yī)生應(yīng)立即給予患者經(jīng)驗性抗生素治療，并在治療前留取患者血尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果后，再選用敏感抗生素治療。具體來說，在開始應(yīng)用抗生素時，一般推薦靜脈應(yīng)用，如廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮類等；等到患者發(fā)熱等癥狀改善后，則推薦使用口服抗生素，比如氟喹諾酮類，最常用的是氧氟沙星或左氧氟沙星，療程至少4周。值得注意的是，即使癥狀較輕的患者也應(yīng)使用抗生素2-4周。

對于部分伴有排尿困難甚至出現(xiàn)尿潴留的患者，應(yīng)盡量避免插導(dǎo)尿管，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，簡單地說就是通過腹部在膀胱上打個洞引流尿液。如果膀胱穿刺造瘺困難，就只能用細(xì)管導(dǎo)尿，而且留置尿管時間不宜超過12小時。

總體來說，急性前列腺炎起病急、病程短、發(fā)展快，但只要及時診治，效果還是很好的。不過，患者在病情控制后，應(yīng)該繼續(xù)到專業(yè)醫(yī)生處進(jìn)行定期隨訪，并保持良好的生活習(xí)慣，以防病情復(fù)發(fā)。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、泌尿外科副主任醫(yī)師盛旭俊

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿