[科普中國]-小小鼻炎癥狀不可忽視 警惕鼻咽癌“藏身其后”

2017年，一則“知名韓星罹患鼻咽癌”的報道令輿論一片嘩然，人們逐漸了解到了這個容易受忽視、經(jīng)常與鼻炎混淆的的疾病。那么，鼻咽癌為什么往往會被忽視呢？鼻咽癌和鼻炎的癥狀到底有哪些相似與不同呢？

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2013年5月1日，來自南三環(huán)快速路工地的農(nóng)民工在鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院免費做耳鼻喉科檢查。（張濤/人民圖片）

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《光明日報》介紹，之所以容易發(fā)現(xiàn)得晚，一個重要的原因是鼻咽癌早期癥狀無特點，鼻塞、頭痛、耳鳴、涕血等早期癥狀與鼻炎、鼻竇炎相似，許多人習(xí)以為常，認(rèn)為無所謂，導(dǎo)致癥狀加重后才去檢查，但已到中晚期。

的確，鼻咽癌和鼻炎的癥狀上有相似之處。例如，據(jù)《人民政協(xié)報》報道，鼻咽癌癥狀可有耳鳴、頭暈、涕中帶血等，而鼻炎長期反復(fù)發(fā)作的患者日常也會出現(xiàn)鼻塞、鼻出血癥狀，二者很容易混淆。

不過，相較于鼻炎，鼻咽癌患者在出血、鼻塞的具體表現(xiàn)上有很大不同。首先，對于鼻出血，《生命時報》介紹，鼻炎病人擤涕時，常用力過猛，傷到鼻子中的毛細(xì)血管，導(dǎo)致涕中帶血，但短時間內(nèi)可止血；鼻咽癌則多是回吸鼻涕再咳出時發(fā)現(xiàn)有血，如這種癥狀持續(xù)不愈，甚至還伴有耳鳴、頸部腫塊等，就應(yīng)考慮鼻咽癌的可能，盡快到正規(guī)醫(yī)院接受全面檢查。

其次，在鼻塞的表現(xiàn)上，人民網(wǎng)河南頻道介紹，鼻炎患者在鼻塞時有兩大特點，即間歇性和交替性。間歇性主要表現(xiàn)為患者在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；交替性鼻塞則表現(xiàn)為側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于這類鼻塞，患者會出現(xiàn)間或嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。而鼻咽癌則不同，據(jù)《長沙晚報》，鼻咽癌的鼻塞大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，當(dāng)鼻咽部腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。

鼻咽癌還有一些其它癥狀，如耳鳴、頭疼和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。據(jù)《長沙晚報》，耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的可能癥狀，該癥狀是由于鼻咽部新生物堵塞患側(cè)咽鼓管咽口所致，不過常被誤診為中耳炎或是其它疾??；頭疼癥狀也可能是鼻咽癌的臨床表現(xiàn)之一，主要原因為鼻咽部腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)，需要及時到醫(yī)院就診。

此外，《南寧晚報》介紹，鼻咽癌早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約80%的病人有這一體征，其中60%為首發(fā)癥狀。臨床上常發(fā)生在頸深淋巴結(jié)上群（乳突尖下方或胸鎖乳突肌上的前緣處），開始出現(xiàn)在一側(cè)，繼發(fā)展為雙側(cè)。腫塊無痛，質(zhì)較硬，活動度差，迅速增大并固定。其后，頸側(cè)中、下群淋巴結(jié)相繼累及，并相互融合成巨大腫塊。（王思邈）

本文由首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士袁先道進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。