[科普中國(guó)]-一周“長(zhǎng)高”11厘米 手術(shù)救回少女“被耽誤的身高”

人民網(wǎng)上海10月12日電 （龔莎 施嘉奇）2年只高了1厘米，可在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的一周里，花季少女敏敏補(bǔ)回了11厘米的身高。敏敏媽媽說(shuō)：“都是我們太粗心，竟然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加重得如此厲害?！痹瓉?lái)敏敏在2年前被診斷為患有特發(fā)性脊柱側(cè)彎，本應(yīng)及時(shí)隨訪，但粗心的家人卻忽視了很多信號(hào)，讓敏敏的身高被“藏”了起來(lái)。

上海新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任楊軍林日前為敏敏完成了脊柱側(cè)彎糾治手術(shù)，敏敏的身高一下子從151厘米長(zhǎng)到了162厘米。昨天敏敏順利出院。

2年之前，敏敏的媽媽發(fā)現(xiàn)孩子右側(cè)背部的肌肉比較厚，明顯比左側(cè)的肩高出不少。爸爸媽媽隨即帶著敏敏去了當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院檢查，全脊柱X片提示，敏敏的脊柱發(fā)生了側(cè)彎，側(cè)彎曲的角度（obb角）呈65°。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議，考慮到孩子剛剛進(jìn)入青春期，發(fā)育高峰才啟動(dòng)，如果現(xiàn)在就動(dòng)手術(shù)，可能會(huì)損失不少身高，而且手術(shù)時(shí)機(jī)是在2年之后，暫時(shí)可以每半年隨訪一次。

聽了這話，樂(lè)觀的一家人又恢復(fù)了歡樂(lè)的氣氛，可媽媽聽進(jìn)了預(yù)定的手術(shù)時(shí)間，忘記了重要的隨訪要求。當(dāng)敏敏過(guò)完14歲生日，再去醫(yī)院就診時(shí)，脊柱畸形明顯加重，胸腰段脊柱呈S形側(cè)彎，攝片示胸彎cobb角105°，腰彎cobb角60°。本來(lái)屬于愛(ài)笑姑娘的“花季”變成了縈繞全家的“雨季”。

楊軍林解釋說(shuō)，因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育高峰期對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）的這類患兒尤其危險(xiǎn)，她們可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的脊柱畸形加重，原來(lái)一年2-3度的變化，會(huì)變成一年20-30度肉眼可見(jiàn)的速度加重惡化，由此還會(huì)帶來(lái)的心肺功能、胃腸功能的并發(fā)癥，并大大增加手術(shù)難度。

2個(gè)多月前，楊軍林為敏敏實(shí)施頭顱骨盆牽引，樂(lè)觀的敏敏戲稱自己像個(gè)“天線寶寶”。主治醫(yī)生楊靖凡醫(yī)生說(shuō)：“頭顱骨盆牽引主要是為了略微拉伸調(diào)整扭曲變形的脊柱，為手術(shù)取得更好的效果創(chuàng)造條件?！?/p>

9月13日，在麻醉科的支持下，楊軍林為敏敏實(shí)施了“椎弓根螺釘+胸廓成型+截骨矯形內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，順利地完成了。3天以后，敏敏佩戴好量身定制的高分子熱塑支具下地行走了，脊柱側(cè)彎角度從胸彎cobb角105°，腰彎cobb角60°基本恢復(fù)到正常體態(tài)。身體站正了，去掉支架的小敏又長(zhǎng)高了，她高興地說(shuō)：“我比媽媽高了?！泵裘羯眢w的巨大改變也抵消了不少背部的術(shù)后不適。

據(jù)介紹，生長(zhǎng)發(fā)育期間原因不清的脊柱側(cè)凸稱為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡一般將特發(fā)性脊柱側(cè)凸分為三種類型：嬰兒型（0～3歲）；少兒型（3～10歲）；青少年型（10歲后）。青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸相對(duì)較常見(jiàn)，10～16歲年齡組的青少年有2%～4%的發(fā)病率，多數(shù)側(cè)彎的度數(shù)較小。絕大多數(shù)青少年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）患者可以正常生活，在一定情況，AIS側(cè)彎的進(jìn)展常伴有肺功能下降和后背痛。胸彎如果大于100°，用力肺活量通常下降到預(yù)期值的70%～80%。肺功能下降通常繼發(fā)于限制性肺疾患，如果嚴(yán)重脊柱側(cè)凸損害肺功能，患者早期有可能死于肺源性心臟病。

楊軍林提醒家有青春期的父母，最好可以偶爾與同性別子女一起洗個(gè)澡或者觀察一下洗澡后孩子的脊柱，是否出現(xiàn)了不一樣的變化。“特發(fā)性脊柱側(cè)凸是一種比較容易篩查的疾病，家長(zhǎng)的細(xì)心是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵所在?！?/p>

據(jù)悉，新華醫(yī)院今年起打造覆蓋兒童至成人疾病預(yù)防與診治的脊柱中心，致力于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療脊柱疾病的成人與兒童。這一項(xiàng)目還獲得例如新苗等多家社會(huì)公益組織的支持，可以對(duì)貧困患者予以費(fèi)用的減免。

受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任楊軍林