[科普中國(guó)]-解剖特點(diǎn)助力疾病診治 你了解"兩棲器官"子宮頸嗎？

人體器官的解剖特點(diǎn)在疾病診治方面發(fā)揮著非常重要的作用，以子宮頸為例，它是一個(gè)“不起眼”的器官，是女性子宮內(nèi)的一小部分；同時(shí)，它也是一個(gè)很特殊的器官，其解剖特點(diǎn)能為子宮疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療提供可靠、有效的契機(jī)。那么，子宮頸都有哪些解剖特點(diǎn)？這些解剖特點(diǎn)能為疾病診治提供哪些契機(jī)呢？

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8月31日，在河北省邯鄲市廣平縣，醫(yī)務(wù)人員為群眾體檢。

（張魁星/人民圖片）

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首先，讓我們來(lái)了解一下子宮頸的解剖特點(diǎn)。子宮是女性體內(nèi)的一個(gè)器官，位于盆腔內(nèi)，形狀就好像一個(gè)“倒置的梨”，分為子宮底、子宮體、子宮頸三個(gè)部分。在正常的育齡女性體內(nèi)，子宮頸長(zhǎng)徑約為2.5cm~3cm，橫徑約為2.2cm~2.5cm，前后徑約為1.5cm。子宮頸位于子宮最下部，呈圓錐形，同時(shí)又位于陰道穹窿頂部，是子宮與陰道的過(guò)渡部分。人體器官可分為體表器官和內(nèi)臟器官兩類，子宮頸一部分位于盆腔內(nèi)，屬于內(nèi)臟器官；一部分位于陰道頂端，屬于體表器官，因此，子宮頸是人體內(nèi)少見(jiàn)的“兩棲器官”。

子宮頸的解剖特點(diǎn)為子宮疾病的診治提供了四個(gè)非常明顯的契機(jī)，即可見(jiàn)性、可觸性、可檢性、可治性。

1.可見(jiàn)性。在臨床上，婦產(chǎn)科醫(yī)生一般會(huì)對(duì)有性生活的女性患者用“窺陰器”進(jìn)行檢測(cè)，即將“窺陰器”放置于陰道內(nèi)，緩慢地將其推進(jìn)至陰道頂端，以觀察陰道全貌和子宮頸突露于陰道的部分，同時(shí)還可以看到子宮頸管內(nèi)的分泌物是否正常。

2.可觸性。舉例而言，醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際需要，用“雙合診”的方法觸診陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、相關(guān)韌帶等，雙合診就是用一只手的食指和中指置于患者陰道內(nèi)，將另一只手置于患者下腹部，兩只手協(xié)同觸診。此時(shí)，醫(yī)生能夠了解患者子宮頸的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無(wú)接觸性出血等。

3.可檢性。主要是指HPV檢測(cè)、 TCT檢測(cè)、陰道鏡檢查、病理檢查和免疫組化檢查等。

（1）HPV檢測(cè)，即人乳頭瘤病毒檢測(cè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示了HPV的存在，并發(fā)現(xiàn)其亞型多達(dá)一、二百種，具有高危型和低危型之分，高危型主要導(dǎo)致子宮頸癌，低危型主要導(dǎo)致生殖道疣。

（2）TCT檢測(cè)，即液基細(xì)胞檢測(cè)。TCT檢測(cè)可以觀察患者子宮頸鱗狀細(xì)胞、柱狀細(xì)胞的變化，從而判斷子宮頸有無(wú)炎癥、癌前病變、癌以及其它疾病。

（3）陰道鏡檢查。陰道鏡可以將陰道、子宮頸等組織放大10~60倍，能夠清晰地發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的細(xì)微病變。

（4）病理檢查和免疫組化檢查。在陰道鏡的放大作用下，醫(yī)生分別用一定濃度的醋酸、碘液先后涂抹陰道、宮頸組織，可借助綠光準(zhǔn)確地識(shí)別病變部位，然后在病變部位取多點(diǎn)活組織，進(jìn)行病理檢查。免疫組化檢查則進(jìn)一步提高了病理檢查的準(zhǔn)確性。

4.可治性。在診斷明確的情況下，醫(yī)生可依據(jù)不同的診斷結(jié)果采用不同的方法進(jìn)行治療，如醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、定期復(fù)查、藥物治療、局部手術(shù)（比如Leep術(shù)、錐切術(shù)）、全子宮切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等。

作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師、教授郭述真

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿