[科普中國]-你聽說過成分輸血嗎？這種方式可以減少輸液反應(yīng)

患者王某在婦科手術(shù)中大量出血，面色蒼白，血壓下降。醫(yī)生立即告知家屬患者病情危重，需要馬上輸注紅細(xì)胞懸液。家屬望著知情同意書，不解地問道，“患者出血那么多，不是輸全血更好嗎？為什么只輸紅細(xì)胞懸液？”醫(yī)生回答，輸全血是以前的做法，現(xiàn)在提倡成分輸血。那么，成分輸血是指什么？成分輸血有哪些好處？

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2017年7月15日，印度客商參加無償獻(xiàn)血活動。（龔獻(xiàn)明/人民圖片）

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什么叫成分輸血？

輸血是臨床上搶救危重病人、救治急性失血和嚴(yán)重慢性貧血的一項重要措施。傳統(tǒng)上輸血一直以輸注全血為主，近年來，隨著血液制備方式和醫(yī)療實踐的發(fā)展，輸注全血的弊端逐漸暴露，這種輸血方式正逐步被摒棄，而成分輸血已成為一種新趨勢。目前國際上發(fā)達(dá)國家成分輸血已達(dá)到90%以上，全世界有超過90%的國家實行成分輸血。

所謂成分輸血就是將采集到的全血運用物理或化學(xué)的方法分離制備成純度高、容量小的血液成分，再根據(jù)病情實際需要輸給病人。這樣就可以實現(xiàn)一血多用，使匱乏的血液資源得到充分利用，而且相較傳統(tǒng)的輸血方式，成分輸血的療效更好，不良反應(yīng)相對減少。

成分輸血有哪些？

大多數(shù)病人并不是因為全血的缺乏而需要輸血，通常只是缺乏血液中的某種成分。常用的成分輸血主要包括紅細(xì)胞懸液、濃縮血小板、冰凍血漿和冷沉淀等。

1.紅細(xì)胞懸液：用于補充紅細(xì)胞，在臨床輸血中應(yīng)用最為廣泛，主要用于急性失血、外傷和手術(shù)出血，以及血容量正常的慢性貧血。臨床上還有一種洗滌紅細(xì)胞，是將紅細(xì)胞經(jīng)無菌生理鹽水反復(fù)洗滌后再使用，用于新生兒溶血、血漿蛋白過敏、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

2.濃縮血小板：用于各種不同原因所致的血小板低于正常極限值，并有嚴(yán)重出血癥狀的患者。

3.冰凍血漿：血漿是血液中的液體成分，含有凝血因子，具有維持酸堿平衡、補充蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)和維持膠體滲透壓的作用。輸注血漿可以用于補充凝血因子，改善凝血障礙，主要用于血漿凝血因子和血漿蛋白缺乏的重癥肝病患者，凝血功能障礙患者，以及大面積燒傷時血液濃縮。

4.冷沉淀：它是在一定條件下將新鮮冰凍血漿融化后采集到的沉淀物，含有大量凝血因子VIII以及血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維結(jié)合蛋白。用于先天性凝血因子VIII缺乏癥、血管性血友病等，也適用于大面積燒傷、嚴(yán)重感染、肝功能衰竭等。

成分輸血有哪些優(yōu)點？

具體來說，成分輸血有以下這些優(yōu)點：

1.安全性和可靠性增加。傳統(tǒng)的輸血方法中，不管患者需要什么都會進(jìn)行全血輸注，增加了患者的心肺負(fù)擔(dān)，甚至可能會使患者出現(xiàn)心衰和急性肺水腫。成分輸血由于對血液進(jìn)行了濃縮提純，容量相對較小，有助于減輕患者心肺負(fù)擔(dān)。同時全血經(jīng)分離提純后，醫(yī)生還可以對血液的不同成分進(jìn)行病毒滅活，減少了輸血傳播疾病的風(fēng)險。

2.減少輸血反應(yīng)。血液中的每一種成分其實都包含較多抗原，一般不是本人的細(xì)胞抗原都會對人體產(chǎn)生刺激，最終產(chǎn)生抗體，多次輸血就有可能引起輸血反應(yīng)。而在成分輸血中，有效成分濃度較高，免疫原較少，一定程度上減少了血型抗原對受血者的刺激和同種免疫反應(yīng)，從而減少了輸血反應(yīng)。

3.提升臨床療效。對血液進(jìn)行高度濃縮提純，能夠獲得更高濃度的血液成分。也就是說，患者缺什么就補什么，這樣具有更強的針對性，也有利于提升患者臨床療效，使治療效果達(dá)到最佳。

4.合理應(yīng)用血制品。將一份全血分成不同的成分，根據(jù)患者的需要進(jìn)行合理選擇和應(yīng)用，能避免浪費、節(jié)約血資源。

5.方便保存。一般來說，全血的保存期限較短，對全血進(jìn)行分離后再保存，能夠延長保質(zhì)期限，有的冰凍血漿甚至可以保存5年。

總而言之，在實際運用中輸什么、輸多少，由臨床需要決定。隨著科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液成分會更加多樣化，全血的利用率也將不斷提高，成分輸血必將得到廣泛應(yīng)用。

作者：上海曙光醫(yī)院主治醫(yī)師謝芳

本文由上海曙光醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿