[科普中國]-自行斷藥很危險！精神心理科患者一定要了解這些知識

新冠疫情暴發(fā)以來，很多人不敢到醫(yī)院就診取藥，所以有的精神心理科患者就面臨著藥量不足的困境，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

誠然，服藥依從性不佳導(dǎo)致的疾病反復(fù)一直困擾著精神科醫(yī)生，又逢疫情肆虐，家家戶戶閉門不出，心理疾病患者的心理承受能力本就較普通人脆弱，遇到這種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，他們的恐懼擔(dān)憂也是成倍放大，所以停藥也在意料之中，病情也自然“雪上加霜”。

由于綜合醫(yī)院心理科門診用藥以抗抑郁劑居多，下面就以抗抑郁藥為例，為大家講一講精神科藥物的“三不”——不減、不縮、不換。

不減，藥物劑量不能隨便減少：很多患者在自我感覺“還可以”或者藥物不足的時候，會自己把劑量減少，但這是不可取的，藥物“足量”是抗抑郁治療的基本原則之一，如自行減藥，藥物未達(dá)到有效劑量，致患者血藥濃度（藥物吸收后在血漿內(nèi)的濃度）明顯下降或波動，則可能導(dǎo)致病情反復(fù)遷延。另外還有一種情況，患者曾先后服用兩種抗抑郁藥，由于之前服用藥物只需要服1片，因此患者會自認(rèn)為現(xiàn)方案用藥也可以只服用1片，便自行減藥，這其實是一個錯誤的認(rèn)識，精神科藥物有多個種類多種劑型，不同的藥物有不同的治療劑量范圍，即便是同一種藥物都可能有2-3種劑型，即每一片藥物所含的藥物劑量不同，因此，精神心理科醫(yī)生都會給每個病人的不同治療階段一個個性化的治療方案，因此不管是何原因，都應(yīng)遵照醫(yī)囑服藥，不可自行減藥。

不縮，治療時間不能自行縮短：通?？挂钟糁委煼譃榧毙云?、鞏固期、維持期。急性期治療中控制患者癥狀，鞏固期防止復(fù)燃（癥狀好轉(zhuǎn)后再次發(fā)生惡化），維持期防止復(fù)發(fā)（疾病痊愈至少2月后再次出現(xiàn)抑郁癥狀），只有經(jīng)過這三個階段病情穩(wěn)定后方可開始緩慢減藥。并且整個過程必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，如果患者自行提前減藥，或者減藥速度過快，都可能誘發(fā)疾病的復(fù)燃或復(fù)發(fā)，而隨著發(fā)作次數(shù)的增加，患者的發(fā)病期會延長、對藥物的敏感度降低、治療難度會明顯的增加。如復(fù)發(fā)大于3次，則主張長期藥物維持治療。

不換，藥物種類不能自行更換：抗抑郁藥的種類很多，不同的藥，適應(yīng)的人群、對應(yīng)的疾病特征也各不相同。有些患者在藥物不足時會拿親友服用的其他抗抑郁藥代替，或者自己到藥房買其他種類的抗抑郁藥（甚至是網(wǎng)上宣傳有“抗抑郁作用”的保健品）“頂上一陣”。這樣不僅不利于疾病康復(fù)，還可能存在健康風(fēng)險。不同藥物之間的相互作用機制復(fù)雜，比如氟西汀換用其他抗抑郁藥時需要停用2～4周不等。如自行更換抗抑郁藥，可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、心悸、肝臟損害等。自行更換的抗抑郁藥還可能會與長期服用的內(nèi)科藥物產(chǎn)生藥物相互作用，導(dǎo)致兩種藥物的藥效減弱或副作用明顯增加，對軀體臟器功能造成損害。如服用了宣稱有“抗抑郁作用”的保健品更是導(dǎo)致抑郁癥無法得到有效治療，病情加重。

所以，大家一定要切記，服用精神科藥物，不建議自行減量、換藥或停藥，否認(rèn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。到醫(yī)院等公共場所時做好個人防護，堅持定期就醫(yī)，堅持按醫(yī)囑服藥，共克時艱，早日康復(fù)。

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護”供稿