[科普中國]-沒有感覺不要大意，房顫發(fā)病可能是隱匿性的

昆明八十歲的李大爺平時(shí)身體健朗，就是總感到胸悶、乏力。半年前去社區(qū)醫(yī)院做心電圖檢查后確診為房顫，經(jīng)過昆明市延安醫(yī)院醫(yī)生的檢查診斷，認(rèn)為可以通過手術(shù)治療。房顫究竟有什么危害？又可以通過什么方式進(jìn)行治療？

什么是房顫？

房顫是心律失常病種中的一個(gè)類型，發(fā)病率和致殘率高，卻沒有確切的唯一病因，普遍為多因素導(dǎo)致。發(fā)病時(shí)患者表現(xiàn)為心跳的節(jié)律完全不規(guī)整，同時(shí)可能心率非?？?。有時(shí)和室上速表現(xiàn)非常像，病人突然覺得心跳加快、出汗、胸悶、頭暈，同時(shí)可能引起心功能下降，在心臟形成血栓，血栓脫落可能會引發(fā)其他部位的栓塞。

如何預(yù)防房顫？

房顫的預(yù)防可以通過預(yù)防可能引起房顫的基本疾病進(jìn)行，比如好好控制血壓、肥胖患者可以控制體重，冠心病患者、慢性阻塞性肺病患者接受正規(guī)治療并堅(jiān)持吃藥，以此降低房顫發(fā)病率。

由于房顫發(fā)病可能是隱匿性的，有些患者沒有任何感覺，首發(fā)癥狀就是中風(fēng)。因此，要盡早開展身體健康管理檢查，大于65歲的患者需要定期進(jìn)行心電圖檢查。

房顫發(fā)生以后最怕引發(fā)中風(fēng)，可能會致殘、致死。值得注意的是，房顫引發(fā)的中風(fēng)是可以預(yù)防的。確診房顫后，首先要防止血栓的形成，可以通過藥物或別的方法阻止房顫導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。

確診房顫后該怎么做？

無論是通過藥物還是介入手術(shù)，都可以減輕或阻止房顫的發(fā)作。由于房顫是多因素疾病，無法用藥物根治，只能控制。藥物治療可以恢復(fù)正常心跳，但是長期服用需要監(jiān)測副反應(yīng)，還可能產(chǎn)生耐受。導(dǎo)管消融或冷凍消融可以改善房顫的臨床癥狀，達(dá)到減少或阻止房顫發(fā)作的目的。導(dǎo)管消融比藥物維持正常心跳效果好。建議滿足手術(shù)條件的患者采用導(dǎo)管消融的方式，早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而保證預(yù)后良好。

在家中發(fā)作房顫不用慌張，只有房顫合并預(yù)激綜合征才會危及生命。發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為心跳、胸悶、乏力、出汗、頭暈，建議就近選擇醫(yī)院接受治療。如果既往已經(jīng)明確過房顫，且沒有其他心臟病合并癥出現(xiàn)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一點(diǎn)減慢心跳的藥物，比如β受體阻滯劑類藥物（倍他樂克、比索洛爾）。

慢性房顫患者可以根據(jù)心率的控制情況進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)評估，運(yùn)動(dòng)時(shí)量力而行、循序漸進(jìn)，不要做極量的運(yùn)動(dòng)。

專家：云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師范潔