[科普中國(guó)]-添加輔食就便秘，怎么做才更合理？

門診時(shí)經(jīng)常有家長(zhǎng)問：醫(yī)生，我家6個(gè)月大的寶寶開始添加輔食后大便變干，有時(shí)3天才解，孩子還哭鬧得厲害，這可怎么辦？開塞露能不能用，乳果糖能長(zhǎng)期吃嗎… …

焦慮的家長(zhǎng)們，先別慌！事關(guān)寶寶的問題更要穩(wěn)住，究竟是“真便秘”，還是“怪輔食“，聽聽專家怎么說？

排便困難≠便秘

寶寶排便困難和便秘之間的區(qū)別，類似大人“剛接手一份工作時(shí)手忙腳亂”與“不能勝任一份工作”的區(qū)別，排便困難是寶寶對(duì)“排便“業(yè)務(wù)不熟，便秘則是即便經(jīng)過排便訓(xùn)練等，但寶寶面對(duì)”排便“的工作依舊表現(xiàn)出能力不足。

具體來說，人排便時(shí)除了要?jiǎng)佑迷S多肌肉外，還要經(jīng)過復(fù)雜而精密的系列過程才能將糞便排出體外。添加輔食后食物殘?jiān)兌?，腸道工作量加大，更容易出現(xiàn)排便困難。當(dāng)寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋得通紅，看似十分費(fèi)勁，但是便便并不干結(jié)，而是軟軟的，這種情況只能說排便困難，因?yàn)閷殞氄{(diào)動(dòng)各肌肉的能力及配合的生理功能尚未發(fā)育成熟。好消息是這種排便困難隨著寶寶的不斷成長(zhǎng)可自行緩解，就像面對(duì)工作不斷熟悉后就能得心應(yīng)手一樣，所以我們不妨多給寶寶一些耐心和“自我鍛煉”時(shí)間，也利于降低一點(diǎn)自己的焦慮。

便秘則與排便困難完全不同，便秘分為許多類，90～95% 嬰幼兒便秘是“功能性便秘”。日常生活中我們可以做一些簡(jiǎn)單判斷：當(dāng)寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋的通紅，不僅看起來十分費(fèi)勁，而且排出的大便干硬，或是顆粒狀，甚至帶血，嚴(yán)重時(shí)寶寶可能因?yàn)榕疟銜?huì)疼痛而哭鬧、拒絕排便，則可以判斷寶寶是便秘了。

判斷清楚了寶寶究竟是不是便秘，我們?cè)賮砼袛嘁幌螺o食添加是否真正合理。

輔食添加≠添加合理

許多家長(zhǎng)都能夠做到在孩子出生4~6月后添加輔食，各種大牌輔食沒少嘗試，效果卻不理想，這是為什么呢？

首先，輔食添加應(yīng)遵循“由少到多、由薄到厚、由一種到多種”的循序漸進(jìn)的輔食添加原則。

其次，不要用處理成人便秘的飲食思路對(duì)待寶寶，當(dāng)我們成人出現(xiàn)便秘時(shí)，腦海里立馬就會(huì)想到多吃富含纖維的蔬菜，但針對(duì)寶寶功能性便秘這可就不一定是正確的思路。如果寶寶的整個(gè)飲食結(jié)構(gòu)以植物的糊糊為主，比如米糊、馬鈴薯、南瓜、蘋果、西蘭花、梨等，再加纖維類食物，仍然不能有效滋潤(rùn)腸道，怎么辦？這時(shí)就要額外添加 5～10 克富含 α-亞麻酸的植物油，既能直接潤(rùn)腸，又能讓油脂的分解產(chǎn)物刺激腸蠕動(dòng)，可謂一舉兩得，亞麻籽油、核桃油都是不錯(cuò)的選擇，不要等到寶寶便秘憋紅了臉時(shí)喊“加油”。

再次，添加了輔食也要重視補(bǔ)水。6 月齡以上的寶寶每天需要攝入的液體量可通過這個(gè)公式計(jì)算：150～200毫升/千克 × 寶寶體重（單位：千克），當(dāng)中包括母乳、配方奶和輔食中攝入的液體量。很多家長(zhǎng)覺得寶寶添加的輔食中含有水分就忽視了另外的水分?jǐn)z入，其實(shí)除去寶寶日常中對(duì)母乳、配方奶和輔食的需求，應(yīng)該再給寶寶喝些涼白開，才能保證有足夠的水分軟化糞便。

如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)便秘，那是喝開塞露、乳果糖還是蜂蜜呢？

通常情況而言，開塞露建議僅短期使用。使用開塞露始終屬于治標(biāo)不治本的方式，要避免依賴性。家長(zhǎng)可以在寶寶嚴(yán)重便秘時(shí)嘗試用開塞露，或者在手指上涂抹寶寶潤(rùn)膚露后刺激寶寶肛門，激起排便反應(yīng)。

乳果糖推薦短期應(yīng)用。乳果糖作為治療便秘安全有效的藥物，是一種人工合成的雙糖，和開塞露一樣治標(biāo)不治本，需要注意的是，直接服用乳果糖口感差、藥效差，甚至根本無藥效。正確的方式應(yīng)該是將適量乳果糖兌入水或飲料等飲品中，充分?jǐn)嚢枞芙夂?，空腹時(shí)一并喝下，喝完后最好再飲用大量水。

不推薦1歲以下寶寶飲用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒桿菌芽孢容易導(dǎo)致食物中毒，同時(shí)也不推薦兒童飲用蜂蜜，以免引起早發(fā)育。

比起香蕉，更建議寶寶通過吃蘋果、火龍果等通便水果緩解便秘。因?yàn)槲闯墒斓南憬吨泻绪匪?，不僅不能促進(jìn)排便，還可能讓糞便干結(jié)，加重便秘。

事關(guān)寶寶無小事，想要讓寶寶順暢排便，平時(shí)不僅要注意訓(xùn)練寶寶的排便習(xí)慣，重視輔食中油脂、水分和纖維食物的添加，更要督促寶寶適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或是幫助寶寶順時(shí)針揉腹，都有利于寶寶遠(yuǎn)離排便困難。必要情況下也要及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的判斷，不可相信偏方，才能讓寶寶少遭罪，家長(zhǎng)更安心。

本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科主任醫(yī)師沈健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿