腮腺炎有流行性和非流行性之分,流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的腮腺非化膿性炎癥,屬于呼吸道急性傳染病。人群普遍易感,最主要影響5—15歲兒童,偶可見于成人,主要侵犯腮腺,也可侵犯其它組織器官??梢鹉X膜腦炎、睪丸炎(可至不育)、胰腺炎、卵巢炎等。國外報道還可引起聽力下降、乳腺炎等。一旦感染可終生免疫。非流行性腮腺炎是由腸道病毒、流感、副流感病毒、細菌等引起,非流行性腮腺炎可反復發(fā)作,但無傳染性(不屬于傳染?。?/p>
一、病原與流行病學
腮腺炎病毒是單鏈RNA病毒,僅有一個血清型。來蘇、甲醛、紫外線都能將其殺滅,人是該病毒的唯一宿主。腮腺炎患者與健康帶毒者都是本病的傳染源,主要通過空氣飛沫或直接接觸,在人與人之間傳播。全年都可發(fā)生流行,但以冬春季發(fā)病最多。
二、臨床表現(xiàn)
1、潛伏期2—4周,平均3周左右。約有30%為隱性感染者。
2、早期可有頭痛、發(fā)熱等非特異性癥狀,繼而出現(xiàn)腮腺腫大,有的患者腮腺腫大可為首發(fā)癥狀。腮腺腫大多為單側(cè),也有雙側(cè)同時,或先單側(cè)、后雙側(cè),腫大以耳垂為中心,1—3日達高峰,約持續(xù)5日后會逐漸消退。國外診斷標準要求,腮腺腫大至少持續(xù)2天以上。腮腺導管開口紅腫。腮腺表面發(fā)熱有觸痛,開口咀嚼或吃酸性食物時疼痛加劇。有的患兒頜下腺和(或)舌下腺可同時腫大。
3、常見并發(fā)癥有:腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聾、心肌炎、乳腺炎等(幾乎所有的器官)。
三、診斷
1、流行病學史:發(fā)病前2—4周有與流行性腮腺炎患者接觸史?;虍敃r本地有流行性腮腺炎流行。
2、臨床表現(xiàn)。
3、實驗室檢查。如血清和尿淀粉酶增高、血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體陽性、體液中分離到腮腺炎病毒等。
四、治療(必須在專業(yè)醫(yī)生指導下):
腮腺炎為自限性疾病,無并發(fā)癥的以對癥治療為主。局部可用青黛散或六神丸調(diào)醋涂敷。也可靜滴利巴韋林與西米替丁至腮腺腫脹消退(約5—7天)。
有并發(fā)癥的根據(jù)實際情況,實行針對性治療。
五、預防
1、對患者實行隔離治療,隔離到腮腺腫脹完全消退后才可上學。
2、對確診病例必須即時上報疾控中心。
3、幼兒園、小學對有接觸史的兒童應檢疫3周。
4、本地區(qū)發(fā)生流行時,要對廣大群眾加強科普宣教,加強環(huán)境消毒,注意個人衛(wèi)生,出門戴口罩,勤洗手,曬衣被,提高防病意識,兒童盡量不要去游樂場、醫(yī)院等人群密集區(qū)。
4、加強腮腺炎疫苗的接種。