手足口病的防治

手足口病的防治

一、病原及流行病學(xué)

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，引起手足口病的腸道病毒有20多種(型)，期中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV—71）最為常見，EV—71對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有極高的感染性。手足口病四季均可發(fā)病，以夏秋季最多，人群普遍易感，好發(fā)于兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高。人是已知的人腸道病毒的唯一宿主。主要通過消化道、呼吸道、接觸患者的呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品等途徑傳播。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部分泌物與糞便中就可檢出病毒，糞便中排出病毒的時(shí)間可長達(dá)3—5周。發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。患者和隱性感染者均為傳染源。潛伏期2—7天，常急性起病，常見癥狀有發(fā)熱、咽部不適、食欲不振，也可有流涕、咳咳、惡心、嘔吐、頭痛等非特異性感染癥狀。皮診先為斑丘診，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)有少量液體，皮疹圓形或類圓形，大小約3—7mm。皮疹呈離心性分布，主要位于口腔、手、足、臀部?；颊咧辽俑綦x2周，密切接觸者應(yīng)檢疫至少10天。人感染后可產(chǎn)生特異性抗體而獲得免疫，但各型病毒間無交叉免疫。

二、臨床表現(xiàn)

1.普通病例

一般癥狀較輕，無并發(fā)癥者呈自限性過程，多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，只需加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療即可。

2.重癥病例

少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，發(fā)病1—5天就可出現(xiàn)腦、肺、心等嚴(yán)重甚至致死的并發(fā)癥，臨床上必須高度重視。

(1).因并發(fā)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎，而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)的癥狀、體征。

(2).因并發(fā)肺水腫，而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀、體征。

(3).因并發(fā)循環(huán)障礙，而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的癥狀、體征。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)患者病情的具體情況，可選擇性作血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治觥⒛X脊液、病原學(xué)、血清學(xué)、胸部X線、磁共振等相關(guān)檢查。

四、診斷與鑒別診斷

根據(jù)流行病學(xué)史、發(fā)病年齡、皮診的部位及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不難。

臨床上除與水痘鑒別診斷之外，還要與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷，

1.其它出疹性疾病。

2.其它病毒所致的腦炎或腦膜炎。

3.肺炎。

4.暴發(fā)性心肌炎等

五、治療(必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)。

1、普通病例

目前尚無特效抗病毒藥物和特異性治療方法，主要是對(duì)癥治療。注意隔離，避免交叉感染。加強(qiáng)護(hù)理，清淡飲食，適當(dāng)休息。

2、重癥病例

要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白治療。

六、預(yù)防

1、患者必須隔離治療，避免交叉感染，隔離至少2周。對(duì)患者的分泌物、排泄物、接觸過的物品要進(jìn)行消毒處理。對(duì)確診病例要按規(guī)定，填寫傳染病報(bào)告卡并即時(shí)上報(bào)。

2、對(duì)密切接觸者要檢疫至少10天，并肌注丙種球蛋白被動(dòng)免疫。

3.對(duì)廣大群眾實(shí)行科普宣教，增加防病意識(shí)，降低患病機(jī)率。本病流行期間不去人員聚集的公共場所、要戴口罩、注意個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生、居家經(jīng)常通風(fēng)、勤曬衣被、勤洗手、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，不吃(飲）生冷食物。

4，加強(qiáng)營養(yǎng)與體格鍛煉。

5、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似患者，及時(shí)隔離治療。嚴(yán)把患兒病后返回(學(xué)校、幼兒園）關(guān)。隔離治療不得少于2周。