超7億人陽性！知名男星得這種病，一人感染全家都要治…

本文專家:馮琳琳，北京小湯山醫(yī)院檢測科主任、主任技師

前段時間，演員胡兵因治療幽門螺桿菌的紀錄，引發(fā)3億網(wǎng)友的圍觀。

幽門螺桿菌是僅次于艾滋病、結(jié)核病的人類第三大傳染病菌。

據(jù)2002年WHO調(diào)查統(tǒng)計，幽門螺桿菌占全球惡性腫瘤負擔的5.5%，而我們談之色變的乙肝，才占到4.9%。

而我國是幽門螺桿菌高感染率國家，有7-8億的人口感染幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌究竟有多可怕？抗幽門螺桿菌牙膏，是智商稅嗎？一起來看……

幽門螺桿菌究竟有多可怕？

1982年澳大利亞皇家佩思醫(yī)院的兩位醫(yī)生Marshall和Warren從人的胃黏膜中分離出了一種“彎曲狀桿菌”，后來被命名為幽門螺桿菌（Hp）。

幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的重要致病因子, 并與胃癌及胃MALT淋巴瘤密切相關。

1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構（WHO/IARC）將幽門螺桿菌定為第Ⅰ類生物致癌因子, 并明確為胃癌的危險因素。

• 感染途徑

全國各地Hp感染率存在很大差異，主要與經(jīng)濟狀況、居住條件、文化程度、職業(yè)以及飲用水有關。

在自然環(huán)境中，人是唯一傳染源，人-人間傳播是唯一傳播途徑，主要通過糞-口、口-口、胃-口傳播。

幽門螺桿菌感染存在家庭聚集性，密切接觸增加傳播機會，造成傳播的日常行為有共用餐具、牙具、口嚼食物喂食、親吻等。

• 高發(fā)人群

兒童是易感人群，主要通過父母感染，其中母親影響更大，如母親通過咀嚼食物后喂養(yǎng)幼兒，則感染風險顯著增高。

有研究顯示：Hp不僅可以在夫妻之間傳播，而且其感染率隨著結(jié)婚時間增加而增加。從近期的Hp家庭流調(diào)數(shù)據(jù)來看，有約64%的家庭至少有一位家庭成員有Hp感染。

雖然幽門螺桿菌會導致一些疾病，但它的致病力并不一樣。

因此，Hp感染者不代表一定會患上胃病乃至胃癌。

大多數(shù)Hp感染者不生病，15%～20%可發(fā)生消化性潰瘍，小于1%可發(fā)生胃癌。胃癌發(fā)生是幽門螺桿菌毒力因子與宿主的生活方式、遺傳學背景及環(huán)境等一系列因素相互作用的結(jié)果。Hp可能只是眾多“幫兇”之一。

抗幽門螺桿菌牙膏，是智商稅嗎？

幽門螺桿菌是一種微需氧的厭氧菌，主要寄生在胃黏膜表層、黏液層以下。牙膏主要清潔牙齒，使牙垢中的幽門螺桿菌得到清潔，減少牙齒中的幽門螺桿菌，是否能預防幽門螺桿菌感染，還需要科學數(shù)據(jù)支持。

抗幽門螺桿菌牙膏是在其中添加了抗菌或抑菌物質(zhì)，容易造成人體菌群失調(diào)，并沒有明確的預防胃病和胃癌的效****果。

相信有人會問了，預防幽門螺桿菌，有沒有疫苗可以打？

目前，全世界各國還沒有研發(fā)出可用于臨床的幽門螺桿****菌疫苗。

但已經(jīng)有很多學者致力于Hp疫苗的研究，有些研究已進入臨床試驗階段，但若要像乙型肝炎疫苗、卡介苗一樣普及，還需大量的研究證實其有效性、安全性及成本-獲益比等。

感染了幽門螺桿菌，需要根治嗎？

針對這個問題，也存在多種不同的聲音。

國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長張澍田教授在中華內(nèi)科雜志撰文指出：在我國，Hp耐藥率越來越高，地區(qū)間胃癌發(fā)生率差異很大、病因復雜且不盡相同，Hp根除后再感染率高，因此對自然人群中Hp感染是否需要進行干預，一定要綜合權衡利弊。

《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）》指出，Hp毒力因子和宿主的遺傳背景可以影響感染個體所患疾病的轉(zhuǎn)歸，特別是對發(fā)生胃癌的風險產(chǎn)生影響。我國Hp感染株的毒力陽性率較高，更建議根除以預防胃癌。

中華醫(yī)學會消化病學分會主任委員、中山大學附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖教授認為：“中國目前還有約一半的人口陽性，這就意味著大約7億人口感染幽門螺桿菌，如果每個人都去殺菌，一是費用很高，更嚴重的是會造成抗生素耐藥問題，這會造成比幽門螺桿菌感染更嚴重的問題?！?陳旻湖教授認為我國目前幽門螺桿菌感染的檢查與治療需要講究策略。現(xiàn)在還沒到全民普查與根除的時候。現(xiàn)在應該有針對性的去查殺幽門螺桿菌。

中華醫(yī)學會消化病學分會候任主任委員、四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)科主任唐承薇教授則強調(diào)要**“靶向診斷和治療，減少治療面，減少抗生素耐藥”。**

目前來說，很多學者反對“見菌就殺”，反對一刀切地清除幽門螺桿菌。

這是因為**有些患者感染的幽門螺桿菌是低毒菌株，另外毒株的活性與胃內(nèi)環(huán)境也有關系。**有些人感染的幽門螺桿菌一直處于低毒狀態(tài)，對胃黏膜的侵犯弱，引起長期慢性炎癥的幾率小。而攜帶有致癌基因 Cag+的毒株感染人體后很快處于高毒狀態(tài)，實際上只有這種毒株可能對胃癌有意義，全球?qū)W者也逐漸意識到這一點。

因此，不是所有的幽門螺桿菌感染者都必須治療。

目前常規(guī)的呼氣試驗檢測主要是確認Hp感染的有無，而沒有對所感染Hp的致病性進行精準評價。

隨著Hp致病機制研究的深入，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)Hp感染后導致感染者不同的臨床后果是取決于不同來源Hp具有不同的毒力水平和致病性。

因此，通過一滴血/免疫印跡法檢測Hp的毒力并分型，以對所感染Hp菌株進行毒力水平和致病性評價，可以區(qū)分所感染Hp菌株的毒力差別，更加有效地判別胃癌的高危人群，對感染不同致病力的Hp的患者區(qū)別制訂診療方案，實現(xiàn)靶向診斷、精準治療。

如何預防幽門螺桿菌？

在家庭中，注意不要共用餐具、牙具、親子之間不要口嚼食物喂食等。

如果不小心感染了幽門螺桿菌，可以借助滴血查毒來查清菌毒力。