小孩佝僂病

小孩佝僂病

主要見于2歲以下的嬰幼兒，維生素D缺乏與代謝異常是重要病因。營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏是最主要原因。

一、佝僂病的定義

因維生素D缺乏而導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂(失常)，以致骨骼病變的一種全身慢性疾病。

二、佝僂病的常見原因:

1.胎兒期維生素D貯藏不足。

2.日光照射不足。

3.出生后維生素D攝入不足。

4.因病或藥物等因素造成的維生素D吸收不良。

5.生長(zhǎng)發(fā)育速度過快，維生素D需要量增加。

6.食物中鈣磷含量過低或食物搭配不當(dāng)。

7.早產(chǎn)或雙胎。

8.成長(zhǎng)的地域環(huán)境。

三、佝僂病的臨床表現(xiàn)

1.初期(一般3—6個(gè)月):

夜驚、多汗、煩躁不安、可有枕禿。有的還可出現(xiàn)蒼白、腹脹、肌肉松弛、無(wú)力等癥狀。

2.激期(多在2周歲前):

除初期的表現(xiàn)外?？沙霈F(xiàn)顱骨軟化等骨骼改變。如方顱、手(足)鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿或X形腿等體征。

3.恢復(fù)期(多在2周歲前):

經(jīng)曬太陽(yáng)、補(bǔ)充維生素D等治療，絕大部分患兒初期與激期(也有的書上稱激期為活動(dòng)期）的癥狀與體征，可逐漸減輕、消失。

4.后遺癥期(多在2周歲后):

經(jīng)治療癥狀消失，骨骼改變不再進(jìn)展，部分患兒會(huì)留有不同程度的骨骼畸形。

四、佝僂病的診斷

1.臨床表現(xiàn)

2.特有的體征

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1).X線片激期可見臨時(shí)鈣化帶模糊消失，干骺端寬或杯口狀，邊緣不整呈“云絮”狀、“毛刷”狀，骨骺軟骨加寬?；謴?fù)期可見臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚。

(2).激期:血鈣、血磷、血清25—(OH)D降低，AKP增高?；謴?fù)期:血鈣、血磷、血清25—(OH)D，AKP逐漸恢復(fù)正常。

五.佝僂病的治療

1.一般治療:加強(qiáng)護(hù)理、經(jīng)常曬太陽(yáng)；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加含鈣量高食物的攝入。

2.補(bǔ)充維生素D，提高血清維生素D的水平。激期維生素D2000—4000∪/每天，每日一次口服。1個(gè)月后改為400—800∪/每天。也可采用大劑量沖擊療法。即:維生素D15萬(wàn)—30萬(wàn)∪/每天，肌肉注射。1個(gè)月后維生素D400—800∪/每天，口服。

3.其它治療:補(bǔ)充鈣、維量元素等。

4.手術(shù)治療(對(duì)畸形嚴(yán)重的)。

附:曬太陽(yáng)注意事項(xiàng)

1.不要直曬，也不要隔著玻璃曬(因?yàn)樽贤饩€不能透過玻璃)。

2.選擇適合的時(shí)間段，最好選在上午9點(diǎn)到10點(diǎn)半，下午3點(diǎn)半到5點(diǎn)。

3.時(shí)間從短到長(zhǎng)，逐漸增加，一般每次應(yīng)≥30分鐘，≤2小時(shí)，可上下午各一次。