遺尿
遺尿的定義
我國通常指年齡≥5歲兒童(國外規(guī)定年齡:女孩≥5歲,男孩6—10歲)、平均每周至少2次夜間不自主排尿,并持續(xù)3個月以上。成人無誘因狀態(tài)下,平均每月夜間不自主排尿1次、并持續(xù)3個月以上。
遺尿的原因:
發(fā)病機制十分復(fù)雜,涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱功能、遺傳等。
診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)WTO:ICD一10精神與行為障礙分類的標(biāo)準(zhǔn)。
1.兒童年齡與智齡必須>5周歲。
2.不自主或有意尿床或尿濕褲子,<7歲至少每個月2次,≥7歲至少每個月1次。
3.病程必須持續(xù)≥3個月。
4.排除其它疾?。ㄈ绨d癇、發(fā)育遲緩、焦慮癥、抑郁癥等)所致的因素。
治療程序
1.心里治療:加強關(guān)愛,不尿床時要表揚、鼓勵、獎勵,讓患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心;尿床后不可打罵、懲罰、羞辱,應(yīng)讓患兒與家長一起清洗衣物、整理床鋪。
2.行為治療
(1).白天可進行膀胱功能訓(xùn)練:欲排尿時,盡量延遲排尿時間,直至不能忍受為止。排尿時突然停止一會,然后繼續(xù)排尿,反復(fù)訓(xùn)練。
(2).調(diào)整飲食習(xí)慣,晚餐宜干食,睡前2小時起不喝水與飲料。臨睡前要排尿1—2次(盡量排空膀胱)。
(3).睡前不要劇烈運動,看電視時間不能過長,養(yǎng)成按時休息的習(xí)慣。
(4).根據(jù)平時排尿時間,按時喚醒排尿,以便養(yǎng)成自覺起床排尿的習(xí)慣。
3.藥物治療:必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,切不可盲目的自作主張。常用的藥物有:去氨加壓素、奧昔布寧、縮泉膠囊等。
4.中醫(yī)針灸治療(必須有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生進行)。
5.恥骨上普魯卡因封閉治療(必須有資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生進行)。