糖尿病患者便秘，能不能用乳果糖，會升高血糖嗎？

有位患糖尿病的朋友跟華子說，他最近一段時間有便秘的情況，醫(yī)生給他開了乳果糖。因為藥名中有“糖”，所以他擔心會對血糖有影響。他問了醫(yī)生，有些術(shù)語他沒聽懂，但醫(yī)生太忙，他又不好意思多問，所以來咨詢?nèi)A子。

華子說，乳果糖是常用的治療慢性便秘的藥物，也可以降低血氨水平，用于防治肝昏迷，其安全性很好，正常使用不會升高血糖，糖尿病患者可以使用。

一、自然界中不存在的乳果糖

乳果糖與我們熟悉的蔗糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖等糖類不一樣，這是一種人工合成的，由半乳糖和果糖組成的雙糖。乳果糖在自然界中不存在，因此生物體內(nèi)缺少分解乳果糖的酶。

人類也是如此，人體無法分解乳果糖，而人體只能吸收單糖，無法吸收雙糖，這就決定了乳果糖口服之后，只能留存在腸道中，無法吸收入血，所以服用乳果糖不會升高血糖。

乳果糖在腸道中會促進有益菌群增殖，被腸內(nèi)細菌分解為乳酸、醋酸、氫氣和甲烷，提高腸內(nèi)的滲透壓，產(chǎn)生吸水作用軟化糞便，刺激結(jié)腸蠕動，產(chǎn)生緩解便秘的作用。乳果糖還可以減少氨離子在腸道內(nèi)被吸收，可以降低血氨水平。

二、注意服用的劑量

乳果糖在治療便秘的時候，要注意常用量每日30ml要一次喝完。有些患者擔心藥物對身體有不好的影響，把30ml分成3次服用，這樣會影響藥效。等到便秘癥狀緩解之后，維持劑量是每日10~25ml，也是一次性服用，不要分開服。

如果是防治肝昏迷，則需要大劑量服用乳果糖，每次30ml~50ml，每日3次。

服用時間的選擇，建議在早餐時服用。有些患者空腹服藥時會發(fā)生腹脹、腹痛的癥狀，在早餐后服藥可以減輕胃腸反應(yīng)。睡前不建議服用乳果糖，避免夜間排便影響睡眠。

三、服用乳果糖的注意事項

1、最大劑量：用于治療便秘時，不建議每日劑量超過45ml，過大劑量用藥并不能提高藥物效果，反而容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。只有用于防治肝昏迷時，才需要大劑量使用。

2、不建議長期用藥：乳果糖是滲透性瀉藥，短期應(yīng)用出現(xiàn)藥物依賴性的可能性低，但在長期用藥時，一旦停藥就可能造成便秘癥狀反復(fù)。所以服用乳果糖的同時，需要結(jié)合飲食、運動的方法緩解便秘，并逐漸減量，不要長期依賴藥物。

3、不良反應(yīng)：服用初期可能會有腹脹、腹痛癥狀，通常在持續(xù)治療后可消失。藥物中含有乳糖與半乳糖，乳糖不耐受、半乳糖血癥以及過敏者禁用。

4、療效不好需停藥：通常情況下，乳果糖服用之后在1~2天內(nèi)就會顯現(xiàn)療效，排出軟便。如果服用3日，便秘癥狀仍然沒有緩解，需停藥并就診。需要排除消化道腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性病變，并在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥治療。

四、生活干預(yù)改善便秘

糖尿病患者的血糖升高，會從腸內(nèi)吸水造成糞便干結(jié)，過高的血糖還有可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，影響腸神經(jīng)的功能，容易出現(xiàn)便秘的情況。所以糖尿病患者除了要用藥控制血糖與緩解便秘癥狀外，還要通過生活干預(yù)方法改善便秘。

每天要喝足夠的水，心臟、腎臟功能正常的人，建議每日飲水2000ml以上；飲食上多選擇粗糧、蔬菜等膳食纖維多的食物；堅持運動，在飯后1小時左右散步，不僅可以降低血糖，還可以促進腸道蠕動；養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，排便時不要看書、玩手機。

總結(jié)一下，糖尿病人出現(xiàn)便秘，可以使用乳果糖緩解癥狀，并不會升高血糖，在用藥時要注意每日藥量要一次性服用，但不要過量服藥。在用藥的同時要進行生活干預(yù)改善便秘，不建議長期用藥，避免出現(xiàn)依賴性。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。