馬上開學(xué)了，這件事再不做就晚了?。?！

《科普中國-開學(xué)季》專題第 01 篇

孩子們馬上就要返校上學(xué)了，對(duì)于那些有視力隱患的孩子，有件事可別忘了做，那就是——驗(yàn)光。

這是因?yàn)楹⒆印绕涫堑湍昙?jí)的孩子，通常驗(yàn)光的時(shí)候需要進(jìn)行“慢散瞳”，需要約 2-3 周的時(shí)間才能完全恢復(fù)，如果不早點(diǎn)做，對(duì)開學(xué)上課還是有些影響的。

那么為什么孩子檢查近視情況要散瞳？又有哪些好方法能預(yù)防近視呢？今天咱們就來聊一聊。

眼睛里的“光圈”與“鏡頭”

咱們先來簡(jiǎn)單介紹一下眼球結(jié)構(gòu)，才能說清楚什么是散瞳。

我們的眼球里有兩個(gè)組成部分很像相機(jī)鏡頭里的零件，一個(gè)是虹膜，也就是我們平時(shí)常說的黑眼仁，中央有個(gè)小洞，就是瞳孔，虹膜和瞳孔就像相機(jī)的光圈一樣，光線強(qiáng)的時(shí)候瞳孔就收小一點(diǎn)，少讓光通過；光弱瞳孔則開大一些，讓充足的光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而讓眼睛看明看暗都舒服。

亞洲人的虹膜顏色大多是棕色的。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

另一個(gè)則是晶狀體，它是我們眼睛里最主要的“鏡片”，不過，相機(jī)對(duì)焦的時(shí)候靠的是改變透鏡組之間的距離，而人眼當(dāng)然塞不下那么多透鏡，我們靠的是睫狀肌的調(diào)節(jié)來改變晶狀體的凸起程度，從而改變晶狀體的屈光力來實(shí)現(xiàn)對(duì)焦；這樣使眼內(nèi)成像恰好落在視網(wǎng)膜上，讓眼睛看遠(yuǎn)看近都清楚。

上方為正常視力，下方為近視。圖片來源：lasercollection

而青少年近視，多數(shù)情況下是由于眼球前后距離變長(zhǎng)，導(dǎo)致眼睛在看遠(yuǎn)的時(shí)候，睫狀肌再怎么調(diào)整，成像都落在視網(wǎng)膜的前方。出現(xiàn)這種情況，就是近視，得考慮進(jìn)行矯正了。

為什么孩子驗(yàn)光要散瞳？

所謂散瞳，指的是臨床上的一種常見的眼科診療方法，常用的方式是將含有麻痹劑的滴眼液滴入眼中。這樣一來，瞳孔括約肌就被麻痹，變得舒張，于是瞳孔就散大了，這也是“散瞳”名字的由來。散瞳之后，瞳孔變大了，檢查眼底的結(jié)構(gòu)就變得容易了。

圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

散瞳還有一個(gè)重要的作用，是麻痹睫狀肌，在給孩子驗(yàn)光的時(shí)候，散瞳就是為了麻痹睫狀肌，好讓它放松下來。這么做，是因?yàn)樯倌陜和慕逘罴√坝袆拧绷?，常常處于收縮狀態(tài)，這會(huì)將使晶狀體變得太凸，導(dǎo)致假性近視的形成。

如果驗(yàn)光時(shí)不散瞳，就是小瞳驗(yàn)光，這可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的偏差——本來孩子處于正視或輕度近視，小瞳驗(yàn)光時(shí)近視度數(shù)可能會(huì)偏大，以這個(gè)結(jié)果去配眼鏡，孩子可能會(huì)表現(xiàn)出頭暈、視疲勞等各種不舒服。散瞳驗(yàn)光，就是要去除小瞳下假性近視的部分。

由于孩子的睫狀肌收縮調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，因此需要用麻痹作用強(qiáng)一點(diǎn)的藥，比如阿托品來散瞳，這樣一來，恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)了，需要 2-3 周的時(shí)間，這也就是我們平時(shí)常說的“慢散”。瞳孔變大、睫狀肌麻痹，會(huì)讓更多光線進(jìn)入眼睛，還會(huì)降低晶狀體的調(diào)節(jié)能力。這樣一來，眼睛就會(huì)受不得光照，看書寫字也有很多不便，所以，這也是為什么現(xiàn)在要提醒大家早做準(zhǔn)備，該驗(yàn)光早點(diǎn)去驗(yàn)光，以免影響開學(xué)后返校學(xué)習(xí)。

一些家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心，散瞳這一下子好幾個(gè)星期，會(huì)不會(huì)“藥勁太大”影響孩子的健康??？關(guān)心孩子當(dāng)然是人之常情，不過這確實(shí)有些過慮了。因?yàn)閷?duì)于大多數(shù)孩子來說，散瞳驗(yàn)光，僅僅只會(huì)帶來暫時(shí)的畏光、視物模糊等問題，這主要是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)瞳孔散大及睫狀肌調(diào)節(jié)功能失效造成的，對(duì)眼睛本身是安全的。

不過這里也要提醒各位家長(zhǎng)，做散瞳驗(yàn)光，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院，因?yàn)樯⑼臅r(shí)候眼壓升高，正規(guī)醫(yī)院能夠?qū)Υ诉M(jìn)行檢查和評(píng)估。否則，如果孩子本身眼壓就不正常，再散瞳的話可能帶來一定的隱患。

對(duì)抗近視，可以做這些事

孩子真的近視了，當(dāng)然要散瞳、驗(yàn)光、矯正。但是我們也能做一些事情來預(yù)防近視。

首先避免長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼，孩子學(xué)習(xí)的地方要保證良好光照，同時(shí)教會(huì)孩子 20-20-20 法，也就是每用眼約 20 分鐘，就要休息一次，望向 20 英尺（約 6 米）或更遠(yuǎn)的地方，持續(xù) 20 秒。這能讓孩子的眼睛得到很好的放松，以免疲勞。

此外，還要注意多帶孩子戶外活動(dòng)，保證每天 2 小時(shí)的戶外活動(dòng)。這么做對(duì)眼睛主要有兩個(gè)好處，一個(gè)是戶外能夠經(jīng)常遠(yuǎn)眺，有助于放松眼睛。另一個(gè)是戶外的強(qiáng)光有助于視網(wǎng)膜分泌多巴胺，這都能夠減緩近視的發(fā)展。需要注意的是，孩子的眼睛需要戶外的美好陽光，但并不需要其中能傷害眼睛的紫外線，因此可以給孩子準(zhǔn)備遮陽帽，避免陽光直曬孩子的眼睛。

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最后，還有一點(diǎn)非常重要，就是最好從小帶孩子定期做眼科檢查，從小了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、近視發(fā)展等情況，這樣能夠更早地作出應(yīng)對(duì)。

對(duì)于已經(jīng)近視的兒童，目前證明能夠有效延緩近視進(jìn)展的方法有：OK 鏡、低濃度阿托品以及近視離焦鏡，對(duì)于這一內(nèi)容，本文不再展開介紹，可以參考相關(guān)的科普文章。

作者：丁崝

審稿：賈長(zhǎng)凱 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心副主任醫(yī)師

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