頭皮屑沒完沒了，就沒辦法根治嗎？

審核：張書元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師

生活中很多人為頭皮屑煩惱，明明天天都洗頭，怎么頭皮屑就是沒完沒了？

6歲的小芳,小小年紀(jì)頭皮屑就特別多，而且還出現(xiàn)了脫發(fā)、斷發(fā)的癥狀。這種情況已經(jīng)持續(xù)半年了，期間小芳用了各大正規(guī)廠家生產(chǎn)的去屑洗發(fā)水，可還是無法抑制頭皮屑。

媽媽帶她去看了醫(yī)生才知道，原來這是感染了頭癬，嚴(yán)重的話可能會(huì)造成永久性脫發(fā)。

圖1 版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

什么是頭癬？頭癬有哪些分型？

頭癬是一種由真菌感染頭皮或毛發(fā)所致的疾病。根據(jù)致病菌菌種和感染癥狀的不同，頭癬可分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬。

對(duì)于頭癬，醫(yī)學(xué)上有3種相對(duì)專業(yè)的分型方式：

1.根據(jù)頭癬的臨床表現(xiàn)中是否存在炎癥反應(yīng)將其分為炎癥性頭癬和非炎癥性頭癬。

2.根據(jù)病原真菌侵犯毛發(fā)的方式不同將頭癬分為發(fā)外型感染和發(fā)內(nèi)型感染。

3.根據(jù)病原真菌的種類不同將頭癬分為小孢子菌頭癬和毛癬菌頭癬。

頭癬也是引起成人和兒童頭皮屑增多、脫發(fā)的常見原因，尤其在兒童中發(fā)病率很高。這是因?yàn)閮和^皮皮脂中脂肪酸含量較低，對(duì)真菌的抵抗力低。

頭癬是怎樣傳播的？我國(guó)的頭癬致病菌主要有哪些？

頭癬的致病菌以小孢子菌屬、毛癬菌屬和表皮癬菌屬為主，這些都屬于淺部致病真菌，包括犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌、許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、須癬毛癬菌等。

這些致病菌不僅可以通過與土壤、動(dòng)物或感染皮膚癬菌者直接接觸而傳播，也能通過接觸患者使用過的衣帽等物品實(shí)現(xiàn)間接傳播。

隨著時(shí)間的推移、環(huán)境的改變和人們生活水平的提高，我國(guó)常見的頭癬致病菌菌種也在發(fā)生變化。

20世紀(jì)80年代前期，許蘭毛癬菌和鐵銹色小孢子菌是頭癬的主要致病菌；20世紀(jì)80年代后期，須癬毛癬菌和紫色毛癬菌為頭癬的主要致病菌。

20世紀(jì)90年代末至今，我國(guó)大部分地區(qū)頭癬的常見致病菌為犬小孢子菌和須癬毛癬菌，這兩種癬菌主要寄生在寵物貓和寵物狗身上，當(dāng)人與患病的動(dòng)物接觸后，就會(huì)發(fā)生感染。

各種頭癬會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

1.白癬

白癬俗稱“蛀發(fā)癬”，頭皮上可見灰白色鱗屑性斑片，呈圓形或橢圓形，界限清楚，日久擴(kuò)大成片。白癬一般沒有炎癥反應(yīng)，有時(shí)出現(xiàn)輕度瘙癢。損害常發(fā)展至半年后不再擴(kuò)大、增多，處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，青春期后可自愈。白癬如果沒有發(fā)生繼發(fā)性感染，不容易留瘢痕，也不會(huì)禿發(fā)。

白癬是我國(guó)頭癬中最常見的類型，多侵犯兒童，尤以學(xué)齡前兒童多見，可在幼兒園、小學(xué)校等場(chǎng)所暴發(fā)流行。

2.黑點(diǎn)癬

黑點(diǎn)癬的頭皮損害面積較白癬小，但數(shù)目較多，炎癥反應(yīng)輕微，可能會(huì)伴有輕微瘙癢。

發(fā)病后頭發(fā)一長(zhǎng)出頭皮就會(huì)折斷，其殘端留在毛囊口，呈黑色小點(diǎn)狀。病程比較長(zhǎng)的患者治愈后可能會(huì)留下瘢痕，出現(xiàn)一片一片的禿發(fā)癥狀。

3.黃癬

黃癬俗稱“癩痢頭”，主要見于兒童，成人和青少年也時(shí)有發(fā)生。初起毛囊口見膿皰或水皰，逐漸在頭皮上形成黃豆大小的黃色癬痂。如果發(fā)生繼發(fā)性感染，還會(huì)出現(xiàn)臭味。

黃癬患者的頭發(fā)往往干枯無光澤，參差不齊，頭皮有瘙癢感。久而久之，患者的毛囊和頭皮都會(huì)發(fā)生萎縮，形成大片瘢痕和永久性禿發(fā)。

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4.膿癬

膿癬常由白癬和黑點(diǎn)癬演變而來，是一種化膿狀態(tài)，常伴有較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。膿癬的典型表現(xiàn)為頭皮見一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形、暗紅色、浸潤(rùn)性或隆起性炎性腫塊，表面群集毛囊性小膿皰，擠壓可排出少量膿液；患區(qū)毛發(fā)松動(dòng)易拔出，可有不同程度的疼痛和壓痛；治愈后常有瘢痕形成，可導(dǎo)致永久性禿發(fā)。

近年來，膿癬的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)有時(shí)不典型，尤其發(fā)生于成人時(shí)，容易被誤診。

頭癬該如何進(jìn)行防治？

頭癬治療的目標(biāo)是清除致病菌，盡快消除炎癥，盡可能減少瘢痕及阻斷傳播[1]。

治療以口服或局部外用抗真菌藥物為主，同時(shí)需要對(duì)患者的污染物和周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，防止再次感染和傳播，可以采取以下4種方式：

1．如果家人患有頭癬，須對(duì)患者的衣服、帽子、枕頭、被子等采取曬、燙、煮、熏等消毒預(yù)防措施。

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2．若患者有在家里理發(fā)的習(xí)慣，應(yīng)對(duì)污染的理發(fā)工具進(jìn)行消毒，對(duì)帶菌的毛發(fā)、鱗屑、痂皮等進(jìn)行焚毀。

3．要是家里飼養(yǎng)寵物，需要對(duì)作為傳染源的感染動(dòng)物和其他密切接觸者進(jìn)行檢查和治療。

4．兒童是頭癬的高發(fā)人群，幼兒園和小學(xué)應(yīng)教育小朋友相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，校醫(yī)應(yīng)注意檢查學(xué)生健康，發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即治療，以防傳播。

當(dāng)頭部皮屑異常增多時(shí)，一定要警惕是否是頭癬并及時(shí)就醫(yī)。如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯癥狀，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，采取針對(duì)性治療，切忌自己隨意用藥和購(gòu)買不知名的洗發(fā)水，以防造成更嚴(yán)重的后果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾躍芬,李紅賓.兒童頭癬的流行與診治現(xiàn)狀.皮膚病與性病,2022,44(3):222-225.