男性脫發(fā)，是雄激素過(guò)多惹的禍？

作者：馮 煥 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

審核：徐 浩 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

對(duì)于27歲在IT行業(yè)工作的男性小李來(lái)說(shuō)，加班、熬夜是日常。早在去年他就發(fā)現(xiàn)自己每天起床后枕巾上都會(huì)有一些掉落的頭發(fā)，現(xiàn)在情況越來(lái)越糟了，他只要輕輕一拔就會(huì)掉下大把頭發(fā)，而且每次洗完澡浴室的地漏就會(huì)鋪一層頭發(fā)，看得他真是非常心疼。 到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)這是脂溢性脫發(fā)，與雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。

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一、什么是脂溢性脫發(fā)

脂溢性脫發(fā)，又叫雄激素源性脫發(fā)，是因?yàn)榛颊呔植款^皮對(duì)雄激素的敏感性增加，從而抑制了毛發(fā)的生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致脫發(fā)，與遺傳有一定關(guān)系。 脂溢性脫發(fā)的臨床表現(xiàn)為患者頭皮部位油脂過(guò)量溢出，從而導(dǎo)致頭皮油膩、潮濕。

脂溢性脫發(fā)初期，頭發(fā)逐漸由粗變軟；到了中期，頭發(fā)更油膩，脫發(fā)癥狀更加明顯；進(jìn)入后期，已經(jīng)可以在頭頂或前額部明顯看到局部脫發(fā)區(qū)域，即使頭皮有絨毛，也長(zhǎng)不長(zhǎng)；到了晚期，患者頭頂部已經(jīng)油光光地沒(méi)有頭發(fā)了，消失的皮下肌肉已經(jīng)被脂肪層代替，頭皮上的發(fā)孔也變成了毛孔。

脂溢性脫發(fā)有時(shí)還會(huì)伴有頭皮搔癢、炎癥等現(xiàn)象，這主要是由頭皮油脂積聚過(guò)多，細(xì)菌感染而引起脂溢性皮炎導(dǎo)致的[1]。 脂溢性脫發(fā)常見(jiàn)于20歲左右的男性，女性較少，且腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者。經(jīng)過(guò)臨床認(rèn)證，發(fā)生在男性身上的脂溢性脫發(fā)與內(nèi)分泌功能，主要是雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。

二、為什么男性雄激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)

雄激素可以刺激胡須、腋毛、陰毛的生長(zhǎng)，促進(jìn)皮脂腺分泌。雄激素分泌過(guò)多會(huì)引起油脂分泌過(guò)多、痤瘡，甚至脫發(fā)、禿頂。

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男性的雄激素主要是睪酮，睪酮經(jīng)過(guò)還原酶的作用形成雙氫睪酮。如果雙氫睪酮的水平比較高，進(jìn)入血液循環(huán)后就會(huì)刺激毛囊，使毛囊能量代謝和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙，從而引起脫發(fā)[1]。 前額和頭頂部的還原酶活性比較高，故脫發(fā)也常見(jiàn)于這些部位。而枕部的還原酶水平比較低，故枕部脫發(fā)很少見(jiàn)。 患者在醫(yī)生的定期監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下，適度抑制體內(nèi)的雄激素水平，是可以對(duì)脫發(fā)起到一定治療作用的。

三、脂溢性脫發(fā)的治療和預(yù)防原則

脫發(fā)雖不會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適，卻會(huì)造成極大的心理壓力，甚至影響正常的生活。采取積極的預(yù)防和治療方式，可以在一定程度上有效控制脂溢性脫發(fā)的發(fā)生和發(fā)展。下面我們就來(lái)介紹幾種治療和預(yù)防方法： 1.治療 · 外用藥物治療：使用米諾地爾溶液，從患處中心開(kāi)始涂抹于毛發(fā)稀疏的部位或頭皮上，每天涂抹總量不超過(guò)2毫升[2]。 · 口服藥物治療：排除藥物使用禁忌后，可以使用處方口服藥物，如非那雄胺[2]。 臨床證明，雄激素性脫發(fā)患者長(zhǎng)期使用藥物是比較安全的，當(dāng)然，不良反應(yīng)也在所難免。因此，必須根據(jù)個(gè)人情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。 · 其他:可以采用激光生發(fā)設(shè)備治療、注射富含血小板的血漿、頭皮健康管理或中醫(yī)中藥等方法[2]。 另外，在脫發(fā)嚴(yán)重的情況下，還可以在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行毛發(fā)移植。

2.預(yù)防 · 避免長(zhǎng)期暴曬：陽(yáng)光中的紫外線會(huì)破壞頭皮細(xì)胞，對(duì)頭發(fā)和頭皮造成傷害，故長(zhǎng)期進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)該采取防曬保護(hù)措施，如打傘或戴上帽子。 · 避免過(guò)度抓撓、刺激頭皮：患者不能因?yàn)轲W就過(guò)度搔抓頭皮，這會(huì)給頭皮和頭發(fā)造成更大的傷害。如果遇到頭皮潰爛或有液體滲出時(shí)，就要及時(shí)就醫(yī)。 · 調(diào)整心態(tài)、放松心情：及時(shí)排解心理和精神壓力，不要讓精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，樹(shù)立治愈疾病的信心。 · 作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：保持充足的睡眠，消除精神疲勞，經(jīng)常外出散步，積極參加體育鍛煉。 · 飲食均衡、保證營(yíng)養(yǎng)：葷素搭配，多吃富含鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的食物；平時(shí)多吃蔬菜、水果，保證維生素和蛋白質(zhì)的攝入；少吃高糖、高鹽、油膩的食物。 ·正確洗發(fā)、護(hù)發(fā)：對(duì)于脂溢性脫發(fā)患者來(lái)說(shuō)，頭皮皮脂的積聚可對(duì)皮脂分泌形成一種負(fù)壓，從而減慢其分泌速度。因此，建議不要頻繁洗頭，每周洗頭2～3次即可。 選用對(duì)頭皮、頭發(fā)溫和無(wú)刺激的洗發(fā)水，對(duì)于頭皮特別油膩者，可以使用二硫化曬洗劑或酮康唑洗劑洗頭。

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對(duì)于脂溢性脫發(fā)，預(yù)防重于治療。一旦患病，越早治療，效果越好。毛發(fā)生長(zhǎng)是一個(gè)緩慢的過(guò)程，一般需要3～6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。因此，患者要積極配合醫(yī)生的治療，持之以恒才能達(dá)到治療效果。

參考文獻(xiàn)[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì).中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南.中國(guó)美容整形外科雜志,2019,30(1):5.

[2]周林聰,廖俊琳,陳碾,等.富血小板血漿在毛發(fā)再生中的應(yīng)用.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2019,47(1):99-101,109.