聚焦卒中防治，減少百萬新發(fā)殘疾

中國每年新發(fā)腦卒中約180萬例，每年以8.3%的速度在增長。每年死于腦血管病的患者約150萬人，存活患者約75%不同程度喪失勞動能力，約40%為重度致殘。

為落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，推動卒中防治工作深入開展，2018年王隴德院士聯(lián)名80位院士提出開展“減少百萬新發(fā)殘疾工程”的建議，旨在降低卒中發(fā)病后的致殘風(fēng)險(xiǎn)和程度，降低因病造成的社會風(fēng)險(xiǎn)與家庭負(fù)擔(dān)。該建議得到黨中央、國務(wù)院的高度重視，要求有關(guān)部門深入做好防病宣傳，改進(jìn)對高血壓、卒中等疾病治療，有效減少發(fā)病及殘疾人群，增進(jìn)人民健康福祉?！皽p少百萬新發(fā)殘疾工程”將作為今后一段時期全國卒中防治的重要抓手。王隴德院士表示，加強(qiáng)血壓防控管理、普及卒中防治適宜技術(shù)，是推動“減少百萬新發(fā)殘疾工程”落實(shí)的兩項(xiàng)重要工作。

近年來，我國針對40歲以上人群的卒中篩查項(xiàng)目已開展多次，累計(jì)篩查900余萬人，查出高危人群130余萬人。目前，通過干預(yù)可降低部分高危人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這為未來我國卒中整體發(fā)病率下降奠定了基礎(chǔ)。然而，在我國40歲以上人口數(shù)量高達(dá)5.6億人的背景下，項(xiàng)目的整體覆蓋面十分有限。防治工作重心下沉，關(guān)口前移，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)推廣勢在必行。

根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，卒中病發(fā)后，一些急救治療措施，如溶栓、取栓可以明確改善患者生命質(zhì)量，顯著減少殘疾發(fā)生。在“減少百萬新發(fā)殘疾工程”的推動下，我國卒中預(yù)防和救治水平將逐步提升，卒中高病死率和高致殘率的現(xiàn)狀將逐步改善，因病致殘所帶來的社會風(fēng)險(xiǎn)與病患家庭負(fù)擔(dān)也將隨之降低。

在國家衛(wèi)生健康委的推動下，國內(nèi)卒中防治日益加強(qiáng)，隨著全國卒中中心的快速建立，卒中防治關(guān)鍵技術(shù)的普及開展，對于藥物和器械的需求也高速增長。以前，我國卒中治療相關(guān)器械主要依賴進(jìn)口。近些年，我國卒中防治相關(guān)藥物和醫(yī)療器械的研發(fā)與生產(chǎn)都在加速推進(jìn)，創(chuàng)新藥物不斷涌現(xiàn)，仿制藥生產(chǎn)和上市速度不斷加快，國產(chǎn)器械也越來越精細(xì)化。

科普宣教不足是我國卒中防治工作的現(xiàn)狀之一。我國國民健康素養(yǎng)水平偏低，卒中防治知識知曉率偏低，多數(shù)地區(qū)卒中防治科普力度不夠，普及面不廣，且缺少長期規(guī)劃。大部分民眾，尤其是農(nóng)村地區(qū)群眾，腦血管病防治知識缺乏。日前，《柳葉刀》發(fā)表了一篇關(guān)于中國卒中風(fēng)險(xiǎn)研究的報(bào)道。研究統(tǒng)計(jì)了全球25歲以上人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)，全球平均24.9%，中國卻高達(dá)39.3%，位列風(fēng)險(xiǎn)排名第一。造成這一結(jié)果的主要原因包括生活方式不科學(xué)、飲食習(xí)慣不健康、健康意識淡薄等諸多因素。

在繼續(xù)實(shí)施好國家篩查與干預(yù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，以血壓防控和管理卒中防治適宜技術(shù)推廣為抓手，圍繞“減少百萬新發(fā)殘疾工程”開展工作。（1）以血壓管控為抓手，高效控制卒中主要發(fā)病危險(xiǎn)因素；（2）明確目標(biāo)，加快推動溶栓、取栓等適宜技術(shù)培訓(xùn)；（3）加大政策支持力度，提高保障水平；（4）加快卒中區(qū)域防治能力建設(shè)，提升管理能力，促進(jìn)技術(shù)同質(zhì)化；（5）明確宣教工作責(zé)任和目標(biāo)，創(chuàng)新宣傳形式。

“關(guān)口前移，重心下沉；提高素養(yǎng)，宣教先行；學(xué)科合作，規(guī)范防治；高危篩查，目標(biāo)干預(yù)?！蓖蹼]德院士表示，要克服卒中這一全國性健康難題，就要謹(jǐn)遵這32字方針，在提高全民預(yù)防卒中健康意識的同時，腳踏實(shí)地推動相關(guān)工作開展。