重視孕期篩查 關(guān)注寶寶智商

產(chǎn)后半年的斯女士，總覺(jué)得自己胖了，甚至連脖子都變粗了，開(kāi)始沒(méi)在意，后來(lái)不斷有親戚、朋友這樣問(wèn)她時(shí)，她意識(shí)到了情況不妙，趕緊上醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示甲狀腺功能減退。更讓她煩心的是，她的寶寶對(duì)周?chē)挛锓磻?yīng)總是慢一拍，學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)、學(xué)會(huì)走路也比同齡兒晚一步，對(duì)寶寶進(jìn)行智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)試，結(jié)果比同齡兒落后。原來(lái)斯女士在懷孕時(shí)就患上了甲減，因?yàn)榘Y狀不明顯，也沒(méi)有篩查甲狀腺功能，產(chǎn)后才意識(shí)到了這個(gè)病的危害。在此提醒備孕女性幾點(diǎn)：

盡早篩查

甲功篩查建議在妊娠8周前進(jìn)行。時(shí)間太晚，錯(cuò)過(guò)了孕早期即12周之前最佳的干預(yù)期，可能會(huì)給孩子的未來(lái)造成不可彌補(bǔ)的遺憾。

對(duì)于妊娠期甲狀腺疾病的高危人群，包括有甲狀腺疾病史或家族史（特別是母親患甲狀腺疾?。?、1型糖尿病、有過(guò)不良妊娠史等等，建議在妊娠前進(jìn)行篩查。若有異常應(yīng)及時(shí)糾正后再妊娠。

盡早治療

一旦經(jīng)醫(yī)生確診為甲減，應(yīng)立即開(kāi)始L-T4替代治療，盡早達(dá)到治療目標(biāo)。服用正確劑量的外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）是絕對(duì)安全的，不影響妊娠和哺乳。因?yàn)榧谞钕偌に厥巧眢w正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺素只是為了補(bǔ)充身體缺乏的那部分。

定期監(jiān)測(cè)

甲減婦女在妊娠前半期（1~20周）每2~4周檢測(cè)一次甲狀腺功能，根據(jù)甲減程度、控制目標(biāo)，調(diào)整L-T4劑量。血清TSH穩(wěn)定后可以每4~6周檢測(cè)一次。藥物劑量一定要合適，補(bǔ)充太多和不足都會(huì)產(chǎn)生不利影響。且服用L-T4需持續(xù)到生產(chǎn)。因此需要在醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療和甲功監(jiān)測(cè)，確保維持在治療目標(biāo)范圍內(nèi)。

產(chǎn)后復(fù)查

患有甲減的妊娠婦女產(chǎn)后L-T4應(yīng)減量至妊娠前水平，并需在產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，指導(dǎo)調(diào)整L-T4劑量。

妊娠期間診斷的亞臨床甲減，產(chǎn)后可以考慮停用L-T4，尤其是L-T4劑量每天≤50ug、TPOAb陰性的患者。如果停用L-T4治療，應(yīng)在產(chǎn)后6周評(píng)估甲狀腺功能。