心肌缺血怎么辦？改善心肌缺血，有5種藥物比較常用

一位老年朋友跟華子說(shuō)，自己心臟不太好，有心肌缺血的問(wèn)題，只要著急上火，或是活動(dòng)量大一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，應(yīng)該怎么辦，有什么方法可以治療嗎？

華子說(shuō)，心肌缺血指的是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄，導(dǎo)致心臟供血不足，心肌細(xì)胞缺氧、缺血，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。不過(guò)引起類(lèi)似癥狀的常見(jiàn)病因還有心臟神經(jīng)官能癥，需要進(jìn)行辨別。

一、如何判斷是否有心肌缺血

心肌缺血的主要原因，就是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化，硬化斑塊會(huì)造成動(dòng)脈管腔的狹窄。不過(guò)當(dāng)狹窄不超過(guò)50%時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，而冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，就是冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)在活動(dòng)時(shí)，就有可能引起胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀。

植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的心臟神經(jīng)官能癥，也會(huì)引起類(lèi)似心絞痛的癥狀。與心肌缺血的區(qū)別在于，心臟神經(jīng)官能癥通常在安靜時(shí)、睡前發(fā)作，而冠心病造成的心肌缺血，通常在活動(dòng)時(shí)、勞累時(shí)發(fā)作。

在醫(yī)院診斷心肌缺血的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是做冠脈CT或冠脈造影。而心電圖容易受到干擾，可能會(huì)出現(xiàn)漏診。

二、改善心肌缺血的5種常用藥物

1、硝酸酯類(lèi)藥物：常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物，可以釋放一氧化氮（NO），促使血管擴(kuò)張，降低心臟負(fù)荷，減輕心臟張力，減少心臟耗氧而緩解心絞痛癥狀。

不過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物在連續(xù)應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生快速耐藥性而失效，其中硝酸甘油只適用心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服緩解癥狀，而不用于日常預(yù)防。其他硝酸酯類(lèi)藥物在使用時(shí)需要用“偏心給藥法”，設(shè)置無(wú)藥間隔期。

2、尼可地爾：尼可地爾也屬于硝酸酯類(lèi)化合物，但與硝酸酯類(lèi)藥物的作用機(jī)制不同，通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞膜對(duì)鈣、鉀離子的通透性發(fā)揮擴(kuò)張冠脈血管作用，作用時(shí)間持久且沒(méi)有耐藥性。

3、鈣通道阻滯劑：包括地平類(lèi)藥物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地爾、貝尼地平等）與非地平類(lèi)藥物（如地爾硫卓、維拉帕米等），可以擴(kuò)張血管、降低血壓對(duì)變異性心絞痛有較好的治療作用。其中非地平類(lèi)藥物還可以減慢心率，用于心律失常的治療。

4、β受體阻滯劑：常用有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，通過(guò)減弱心肌收縮力、減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量。可以改善冠心病的長(zhǎng)期預(yù)后。

5、曲美他嗪：不作為心絞痛的對(duì)癥治療用藥，但使用其他抗心絞痛藥物效果不佳時(shí)，可以聯(lián)用曲美他嗪。曲美他嗪可以促進(jìn)心肌細(xì)胞在缺氧、缺血狀態(tài)下的能量代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護(hù)心肌細(xì)胞，增加其他藥物的效果。

三、心肌缺血要重視預(yù)防

造成心肌缺血的因素，除了年齡、基因無(wú)法改變，其他的諸如吸煙、血壓、血脂、血糖等因素都是可以改變的。**做到戒除煙酒、控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、控制“三高”，**就可以有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防心肌缺血的發(fā)生。

平時(shí)還要注意不要過(guò)飽飲食，要根據(jù)環(huán)境溫度的變化增減衣物，洗澡水不要太冷也不要過(guò)熱，運(yùn)動(dòng)要量力而行，不要過(guò)于勞累，保持情緒穩(wěn)定不要暴怒，避免誘發(fā)心肌缺血癥狀。

總結(jié)一下，如果在勞累、活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以確認(rèn)是否是冠狀動(dòng)脈狹窄引發(fā)的心肌缺血。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，可以改善心肌缺血時(shí)的心絞痛癥狀。我們要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，“防病”重于“治病”。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。