孩子咋就得自閉癥了？是先天原因還是家庭教育？專家這樣說！

每一個孩子在自己父母眼中都是最好的：說話晚，那是貴人遲語；不喜歡和其他小朋友玩，那是喜歡探索自己的世界；叫名字不理你，那是干事情專心......

如果你的孩子出現(xiàn)這些情況，千萬別再“找借口”了！或許已經(jīng)患上了自閉癥！

王紅星 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

自閉癥的原因或自閉癥的發(fā)病機制或發(fā)病因素非常復雜，現(xiàn)在認為有幾個方面：

1、與個體素質(zhì)有關：有一定家族背景，但在臨床上發(fā)現(xiàn)很多家族都非常好，但目前個體發(fā)生自閉癥狀或診斷為自閉癥；

2、與周圍環(huán)境有關：如有人認為與污染有關系，有人認為與重金屬有關，有人認為與患兒進食飲料、添加劑、防腐劑等密切相關；

3、還有一種學說認為是個體神經(jīng)免疫發(fā)生異常；

4、個別患者與家族中的教養(yǎng)方式有關：但教養(yǎng)方式在自閉癥中的貢獻非常弱。

總體上來看，自閉癥的因素還是由物質(zhì)基礎即素質(zhì)基礎，加上環(huán)境相互作用的最終結(jié)果。而環(huán)境因素包括整個孕產(chǎn)期，包括個體出生以后的感染，個體大腦的發(fā)育受阻，個體外傷、發(fā)燒、發(fā)熱，異常感染的綜合結(jié)果。

所以自閉癥的病因到目前為止不能夠準究竟哪一個因素是唯一因素，或是可治療的因素，因此其因素、發(fā)病機制是綜合的。所以，對于其干預也能夠在可控制的因素上加以入手。

自閉癥最早的發(fā)育或者發(fā)現(xiàn)的年齡可以在1歲或者1歲以前，自閉癥作為一種大腦神經(jīng)發(fā)育遲緩或大腦發(fā)育的一種遲滯臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)因患兒不同而不同?？傮w上來講，有幾方面：

1、與周圍的環(huán)境有關，周圍環(huán)境主要是和最親的人，如父親、母親，媽媽和嬰兒之間的交流?；純涸诓粫f話時，主要表現(xiàn)在眼神、表情的交流，所以這些自閉癥的寶寶，眼神交流會受局限，和媽媽不能對視，不能夠眼睛盯著媽媽來移動，這是非常突出的癥狀；

2、與外界的行為的溝通異常，如患兒對外界的感觸或感覺不敏感，有些患兒對外界的感覺又很敏感，但是絕大部分患兒對外界的感受，尤其是感覺、痛覺不敏感。所以會出現(xiàn)碰患兒或患兒痛覺非常遲鈍；

3、患兒對人不感興趣，不是通過其它感覺來感知外界世界，通過嘴去啃、舔，吃物體，當然啃、吃是患兒天性。但重點強調(diào)寶寶在早期自閉癥時，會通過啃去認識外界事物；

4、隨著患兒稍微大一點的情況下，如1歲以上，表現(xiàn)會不一樣，如說不出話，乃至根本不會說話，或簡單會說爸爸、媽媽。但和周圍人的眼神交流仍然不行。周圍很多人的語言交流聽不進去，能夠在臨床上，看到患兒因為交流不行，常常使自己的父母和周圍身邊的親密的人認為患兒聽力是不是有問題；

5、隨著年齡越大，自閉癥的表現(xiàn)是語言受損，社交能力差，與外界情感交流受損，更關注物體如旋轉(zhuǎn)物體、搖椅、光芒物體等。還有走路姿勢，掂腳跟等，踮著腳跟走路，隨著年齡增大，這些自閉癥患兒會出現(xiàn)特有表現(xiàn)。

自閉癥的患兒治療起來相當有難度，自閉癥依據(jù)嚴重程度不一樣，作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，患兒的大腦發(fā)育或神經(jīng)細胞發(fā)育又非常快速。

因此，目前看到的兒童自閉癥的治療主要以訓練為主，訓練需要專門的老師來專門訓練，如訓練聽力、和小朋友的交往、發(fā)音、感覺等。

所以訓練對于自閉癥患兒是第一位的治療，訓練對于正?；純憾加行Ч瑢τ谧蚤]癥患兒更有效。

在臨床上看到目前可以使用比較好的益生菌來調(diào)整患兒的胃腸道，改善患兒飲食結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)在自閉癥的患兒中，有很多患兒對于某些食物過敏，而食物的過敏的發(fā)動是通過胃腸道，而胃腸道中占主導地位的是胃腸道微生物。

所以在一定程度上補充或清除掉患兒原來的舊腸道微生物以后，可以補充良好的益生菌，也可以改善。

此外，一定要給患兒神經(jīng)營養(yǎng)的東西，如深海魚油、歐米伽3、DHA，這些物質(zhì)在臨床上雖然到目前為止沒有科學的寫入治療指南中間，但在臨床實踐中間能夠看到，如果患兒補充這些東西，與不補充的患兒相比，大腦發(fā)育的成熟度，還有臨床表現(xiàn)恢復的成熟度，康復成熟度在一定程度上更好。

自閉癥的語言訓練是非常專業(yè)的領域，通常需要具有心理學背景的或能夠掌握知曉兒童神經(jīng)發(fā)育心理學發(fā)展背景的老師或特教來進行訓練。

要按照患兒語言發(fā)育的規(guī)律，如一個單音節(jié)詞的掌握，從一個單音節(jié)詞到雙音節(jié)詞，再到成語或詞語，再到一句完整的話，再加上有形容詞的話，逐漸語言能夠從單一一個單詞到2-5個詞或更復雜的話的訓練。

所以語言的訓練一定是要找專業(yè)的康復機構(gòu)或?qū)I(yè)人士來幫助患者，因為這是非常獨特的專業(yè)。而語言交流對于自閉癥患兒來講，具有非常強的特征性，特征性在于自閉癥的患兒隨著年齡增大，語言應該像正常兒童一樣的變流利，能夠適應周圍環(huán)境。

但是自閉癥的患兒不行，自閉癥患兒的語言最大的障礙有兩點：

1、語言無法表達，根本沒有建立起來語言交流；

2、自閉癥患兒初期語言建立，隨著發(fā)育應該變的更好，但卻有語言倒退，隨著發(fā)育，語言能力遠遠不如初期語言能力，叫語言倒退。所以自閉癥的語言表現(xiàn)有兩點，最經(jīng)典的是語言倒退，語言本身就沒有建立。

對于自閉癥患兒的語言訓練，一定要找專業(yè)康復機構(gòu)，專業(yè)語言訓練老師，從單音節(jié)字開始，按照語言的建立過程，來逐一幫助、訓練患兒。希望能夠讓患兒在集體環(huán)境中間快樂成長，不僅學習，而且有實踐機會，能夠與其他小朋友共同交流，這樣會發(fā)育的更快、更好。