血脂高是不是一定要吃藥控制？

作者：劉莉 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：郭樹彬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

經(jīng)常有患者拿著化驗單或體檢單上異常指標(biāo)的結(jié)果來就診，并向醫(yī)生咨詢，其中很大一部分是關(guān)于血脂指標(biāo)的異常。目前，血脂異常是我國居民動脈粥樣硬化性心血管疾病進展的最重要危險因素之一。當(dāng)問起這類患者血脂控制的情況，大多數(shù)人并不了解科學(xué)的方法。今天就和大家談?wù)勓惓r的非藥物治療。

血脂異常與飲食、生活方式有密切的關(guān)系，因此飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。

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一、飲食治療

一聽血脂高，很多人反應(yīng)是不敢吃肉了，其實肉也分很多種，像魚肉、 雞肉、精瘦肉等和肥肉、牛羊上腦、內(nèi)臟等的動物脂肪含量完全不同。一般人群攝取飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的 10%，高膽固醇血癥患者的飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的 7%。建議每日攝取的膽固醇小于300mg(基本相當(dāng)于1個雞蛋蛋黃)。高血脂人群應(yīng)減少每日脂肪攝入總量，每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。優(yōu)先選擇含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、魚油和植物油等。碳水化合物以谷類、薯類和全谷物為宜。

二、改善生活方式

● 控制體重:肥胖是血脂異常代謝的重要危險因素，減少每日食物總能量(每天減少300~ 500kcal，差不多是 2 個牛角包或 1 包薯條的量)。并不推薦市面上靠代餐強制減肥。要知道短期內(nèi)暴瘦對身體反而有害。

● 增加運動:建議每周 5~7天，每次至少30分鐘，中等強度代謝的運動。

● 戒煙:煙草對心腦血管的危害非常大，自身戒煙的同時還要避免二手煙，對于反復(fù)戒煙困難的老年人可以選擇戒煙門診或戒煙熱線咨詢。

● 限制飲酒:不要相信所謂的“小酌怡情”，即使少量飲酒也會影響患者的血脂水平。

當(dāng)然，對于很少一部分血脂輕度異常患者可以通過生活方式和飲食改變達到控制血脂的目的。經(jīng)過 3~6 個月的調(diào)整后仍不能達標(biāo)的非藥物治療人群，特別是有高危的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者應(yīng)進行藥物治療，并定期監(jiān)測。

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