肩痛就是肩周炎嗎？不，也有可能是肩袖損傷

治療師常常聽到說他自己或身邊的人出現(xiàn)頸肩部的夜間疼痛和手臂舉過頭頂?shù)葎幼鲿r出現(xiàn)疼痛或者明顯受限，有時伴有向頸部和上肢的放射性疼痛等癥狀時，說得了肩周炎，你有什么好辦法嗎？

其實，這不一定是肩周炎，很有可能是肩袖損傷！

01 什么是肩袖損傷

肩袖損傷是指組成肩袖的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的損傷。損傷之后會引起肩關節(jié)的疼痛以及活動受限。肩袖是以上4條肌腱共同組成的功能復合體，呈一個袖套包繞肱骨頭，維持盂肱關節(jié)的穩(wěn)定，同時提供肩關節(jié)活動時所需的動。岡上肌主要功能是肩關節(jié)外展，當然外展功能還需要三角肌等協(xié)助。岡下肌和小圓肌的主要功能是肩關節(jié)外旋，肩胛下肌的主要功能則是肩關節(jié)內旋。

02 什么原因會導致肩袖損傷？

肩袖退行性變

肌腱出現(xiàn)細胞變性、鈣鹽沉積、纖維蛋白樣增厚等退變表現(xiàn)。這些變化在40歲以下的成年人中很少見，但隨年齡增長呈加重的趨勢。

局部應力環(huán)境、血供

岡上肌肌腱遠端1cm處是無血管區(qū)域，也是肩袖撕裂最長發(fā)生的部位。但肩袖其他位置如岡下肌肌腱也常有損傷，因此除了血供因素外，肩袖損傷還存在其他因素。

外傷

外傷直接導致的肩袖損傷很少見，多出現(xiàn)在年輕患者，大部分患者都是在退變的基礎上肩袖的強度減低后發(fā)生外傷而導致肩袖的斷裂。

職業(yè)因素

從事上肢過頭工作及上肢高強度作業(yè)的人群容易發(fā)生肩袖損傷。肩袖損傷90%發(fā)生在岡上肌，累及岡下肌及或肩胛下肌，極少情況下會損傷小圓肌。肩胛下肌由于喙突的撞擊可以單獨損傷，岡下肌及小圓肌很少單獨損傷。

03 肩袖損傷的表現(xiàn)

肩袖損傷時，患者常自覺有撕裂聲響、局部 、腫脹、皮下出血。傷后局部疼痛限于肩頂，并向三角肌 止點放散，大結節(jié)與肩峰間壓痛明顯。肩袖裂口如果經(jīng)過肩峰下，則會有彈響，完全破裂者彈響更為明顯。肩袖輕度破裂者肩關節(jié)外展時會出現(xiàn)疼痛。肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由于肩袖破損，三角肌收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動并旋轉，出現(xiàn)肩關節(jié)活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

04 肩袖損傷的治療

肩袖損傷的治療方法取決于肩袖損傷的類型及損傷時間。

肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般采用非手術療法，如休息、牽引、三角巾懸吊等，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。

對疼痛劇烈者，可醫(yī)師的指導下服用相應的藥物緩解疼痛。

肩袖嚴重損傷、撕裂一般不能自愈，應進行手術治療。

肩袖修復患者經(jīng)過術后物理療法和康復訓練，肩關節(jié)功能大部分可以恢復，疼痛能得到緩解，能夠正常生活。

05 肩袖損傷的預防

日常應注意肩部的保暖。尤其老年人，夏季在空調房休息時最好加一條保暖披肩。

預防肩袖損傷，重要的是預防運動損傷。

做好熱身活動

運動前要做好熱身活動，即緩慢、有控制地做上臂旋轉動作，這樣可以幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，預防肩袖損傷。

注意肩部反應

運動中，要有意識地感受自己的肩部反應。一旦有疼痛或其他不適感覺，應停止運動，采取必要的保護措施并及時進行治療。

不要過度活動
運動尤其是在健身房的運動訓練不要過度。例如，練完胸大肌和背闊肌后，就不宜再對肩部進行較大強度的訓練。疲勞時運動更是大忌。