顏面3D重建能拯救“神仙顏值”嗎？整形專家解讀

7月22日，林志穎父子遭遇車禍，事故造成林志穎顏面骨折、肱骨粉碎性骨折，腦部也有輕微受傷。25日，救治林志穎的林口長(zhǎng)庚醫(yī)院公布了他的面部手術(shù)方案，其中提到的顏面3D重建技術(shù)引發(fā)關(guān)注。

這項(xiàng)化腐朽為神奇的“換臉”大法——顏面3D重建到底是什么？會(huì)不會(huì)有后遺癥？網(wǎng)易健康特別咨詢了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院顱頜面整形外科主任醫(yī)師 楊斌，一起來看！

>>顏面骨折到何種程度，會(huì)考慮進(jìn)行顏面3D重建？

楊斌：3D打印技術(shù)，可以重建創(chuàng)傷患者顱頜面的骨骼、軟組織、硬組織，恢復(fù)其原來的面貌。并且，對(duì)不同的解剖部位的精細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析、測(cè)量，依據(jù)這些真實(shí)的數(shù)據(jù)，可以對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行精準(zhǔn)的治療。

顱頜面骨的創(chuàng)傷一般都是非常嚴(yán)重的，患者可能有多發(fā)的顱骨骨折、眼眶骨折以及頜面部骨折。

從分型上，顱頜面骨的創(chuàng)傷分為三型（Lefort一型、Lefort二型、Lefort三型）。當(dāng)出現(xiàn)頜面部骨折的嚴(yán)重畸形時(shí)，要想恢復(fù)創(chuàng)傷患者原來的解剖結(jié)構(gòu)及容貌形態(tài)，就必須采取3維重建、3D打印技術(shù)。

>>3D重建技術(shù)的原理是什么？如何實(shí)施？

楊斌：首先，患者要進(jìn)行CT檢查，采集其顱面骨骼的各個(gè)解剖部位（顱骨、眼眶、頜面部等）的原始數(shù)據(jù)。

其次，用CT的數(shù)據(jù)三維重建一個(gè)顱面骨的整體架構(gòu)，再將3D的數(shù)據(jù)全部輸入3D打印機(jī)，打印出與患者原來的面貌、結(jié)構(gòu)、比例一致的3D模型。依據(jù)這個(gè)模型，對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量分析。所以，這實(shí)際上是一種非常精準(zhǔn)的整形修復(fù)方法。

3D模型制作出來后，醫(yī)生可以在3D模型上預(yù)先規(guī)劃手術(shù)，把患者的正常骨骼作為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)導(dǎo)航的圖像指引，把畸形的骨骼或錯(cuò)位的骨塊恢復(fù)到正常的解剖結(jié)構(gòu)。

在修復(fù)顱骨或眼眶部位的時(shí)候，可供使用的修復(fù)材料有很多種。比如可以用患者的自體骨骼，也可以用人工材料（很多生物材料和生物相容性材料都可以用于顱頜面骨骼的修復(fù)重建），用人工材料來修復(fù)顱面骨，優(yōu)點(diǎn)在于可以用三維重建的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。

>>進(jìn)行一場(chǎng)3D重建手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？恢復(fù)得快嗎？

楊斌：患者顱頜面部骨骼的3DCT圖像重建、3D測(cè)量、手術(shù)設(shè)計(jì)以及3D頭顱模型打印大約2-4小時(shí)完成，依據(jù)3D設(shè)計(jì)和手術(shù)導(dǎo)航的顱頜面部骨折復(fù)位、固定及修復(fù)重建手術(shù)也需2-4小時(shí)完成。

顱頜面骨的修復(fù)，需要根據(jù)患者顱頜面骨的損傷范圍和損傷程度來確定。

如果是嚴(yán)重的顱骨大面積缺損，第一期手術(shù)主要搶救顱腦創(chuàng)傷，使患者度過危險(xiǎn)期，第二期手術(shù)才進(jìn)行顱骨缺損的細(xì)致修復(fù)。

如果患者顱腦損傷比較輕，主要以眼眶和面部骨折創(chuàng)傷為主，那么在創(chuàng)傷搶救的時(shí)間里就可以進(jìn)行上頜骨、顴骨和眼框的修復(fù)重建。

患者術(shù)后需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，取決于損傷的嚴(yán)重程度。如果患者是嚴(yán)重的顱腦外傷，就需要經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一些。一般來說，按照人體骨折愈合的正常的生理過程，一個(gè)半月到三個(gè)月的時(shí)間里，骨骼能獲得一個(gè)比較堅(jiān)固的、穩(wěn)定的解剖結(jié)構(gòu)。

如果患者只是一個(gè)輕度的頜面部創(chuàng)傷，經(jīng)過急診搶救，可以使患者恢復(fù)呼吸、咬合、關(guān)節(jié)功能，一般來說，術(shù)后1到2周就能恢復(fù)到基本正常。

>>顏面3D重建后，會(huì)留下后遺癥嗎？

楊斌：目前，顱頜面創(chuàng)傷以后的骨折復(fù)位和重建，采用的是堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)，可采用國(guó)際上通用的AO系統(tǒng)來進(jìn)固定，或用鈦金屬制作的鈦板和鈦釘來進(jìn)行固定?；颊吖琴|(zhì)愈合后是非常穩(wěn)定的，一般不會(huì)出現(xiàn)異常的問題。

但是，頜面部骨折創(chuàng)傷后是否會(huì)出現(xiàn)后遺癥，與創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

顱頜面部有眼睛、耳朵、鼻子等感覺器官，視覺、聽覺、嗅覺、咀嚼等功能都集中在這些部位。

一旦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的眼眶骨折，可能會(huì)出現(xiàn)淚液分泌異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力障礙，非常嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致失明。

如果損傷到了鼻中隔，可能會(huì)引起嗅覺功能障礙。如果損傷了顳頜關(guān)節(jié)，張閉口功能可能會(huì)受限。如果損傷到牙齒和上下頜骨，可能會(huì)引起咬和錯(cuò)亂、張口困難，出現(xiàn)咀嚼、語言等方面的功能障礙。

所以，在顱頜面骨折創(chuàng)傷救治時(shí)，要重視患者各個(gè)部位、各個(gè)器官的損傷程度和功能的保存與修復(fù)。

>>國(guó)內(nèi)外的3D打印技術(shù)的發(fā)展情況是怎樣的？

楊斌：3D打印技術(shù)近十幾年來發(fā)展的非常迅速，已經(jīng)由工業(yè)、建筑、文化藝術(shù)領(lǐng)域逐漸深入到醫(yī)療、康復(fù)等衛(wèi)生健康領(lǐng)域。

在國(guó)際上，中國(guó)、東南亞、日本等國(guó)的3D打印技術(shù)發(fā)展的都很快。尤其是中國(guó)大陸，有高質(zhì)量的國(guó)產(chǎn)3D打印機(jī)，可以打印出各種各樣的材料（樹脂、尼龍、鈦金屬等），可以預(yù)制準(zhǔn)確的顱頜面骨骼缺損畸形的模型以及修復(fù)缺損的3D修復(fù)體，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的顱頜面骨畸形和缺損的修復(fù)重建。