【胖熊科普】為何男性更容易患膀胱癌？原來跟它有關(guān)！

膀胱是人體很重要的一個(gè)器官，但也是非常脆弱的一個(gè)器官，尤其是男性朋友，如果不好好呵護(hù)，很容易遭受膀胱癌的侵襲。

我院泌尿外科副主任劉南說，在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，女性排在第十位以后。但男性膀胱癌發(fā)病率高，并不完全與男性吸煙、職業(yè)因素有關(guān)，主要與雄性激素水平有關(guān)。此外，尿潴留等慢性梗阻因素，前列腺增生、膀胱結(jié)石造成的慢性炎癥刺激也會(huì)增患膀胱癌。

本期專家

劉 南

劉南：重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿及男生殖系腫瘤專委會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)泌尿?qū)W組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專委會(huì)委員，重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)泌尿外科管理專委會(huì)常委。在泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)腔道治療方面亦有較高造詣，對(duì)晚期腎癌、腎盂癌、前列腺癌、膀胱癌、陰莖癌等患者的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。門診時(shí)間：周三上午

那么，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)膀胱呢？下面這些知識(shí)一定要了解~

我國(guó)男性膀胱癌發(fā)病率高于女性

“近10年來，我國(guó)膀胱癌已成為泌尿外科臨床上最常見的惡性腫瘤之一?！眲⒛险f，在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，女性排在第十位以后。

2009年，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬；按性別統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病率分別為11.41/10萬和3.51/10萬。2009年，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的死亡率為2.60/10萬；按性別統(tǒng)計(jì)，男女發(fā)病率分別為3.75/10萬和1.24/10萬。由此可見，男性膀胱癌的發(fā)病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。

吸煙是最為肯定的致病危險(xiǎn)因素

目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～6倍。隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。

另一個(gè)重要的致病危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，約20%的膀胱癌是職業(yè)因素所致。比如從事印染、石化、皮革等制造業(yè)的人，或是生活中長(zhǎng)期染發(fā)、接觸染料、油漆、橡膠等化學(xué)元素的人，都容易讓脆弱的膀胱“受傷”。

前列腺增生、結(jié)石等慢性炎癥刺激可致膀胱癌

但劉南認(rèn)為，“男性膀胱癌發(fā)病率高，并不完全與男性吸煙、職業(yè)因素有關(guān)，主要與雄性激素水平有關(guān)?！贝送?，前列腺增生等慢性梗阻因素，以及尿潴留、膀胱結(jié)石等慢性炎癥刺激，也會(huì)造成膀胱癌。

“膀胱癌分兩大類型，一類是常見的尿路上皮癌占90%，另一類是腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、分化癌等占10%。”劉南說，前列腺增生及尿道狹窄等疾病造成慢性尿路梗阻，致瘤物質(zhì)長(zhǎng)期聚集膀胱容易造成膀胱癌，而結(jié)石等局部慢性長(zhǎng)期刺激可造成膀胱鱗癌。因此，預(yù)防膀胱發(fā)生癌變，男性朋友可從戒煙、多喝水、少吃肉等生活方式著手進(jìn)行。

膀胱癌主要癥狀為無痛性血尿

“膀胱癌不同于其他癌癥，癥狀主要為無痛性的全程肉眼血尿，只要人們有健康意識(shí)，易被早期發(fā)現(xiàn)?！眲⒛险f，這是膀胱腫瘤和上尿路腫瘤的一個(gè)標(biāo)志性的癥狀。

出現(xiàn)血尿有多種情況，比如尿路感染會(huì)出現(xiàn)血尿，但這種有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。而膀胱癌出現(xiàn)的血尿卻不痛。比如門診中有病人會(huì)問“醫(yī)生，我尿血。”醫(yī)生就會(huì)問“你痛不痛？”“不痛?！薄澳茄客床煌?？”因?yàn)槟I結(jié)石也會(huì)導(dǎo)致血尿。

膀胱癌不僅是不痛性的血尿，而且是全程肉眼血尿。鏡下血尿就有多種因素，比如內(nèi)科疾病等。劉南說，雖然膀胱癌癥狀相對(duì)典型，但也有一些病人在發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，會(huì)認(rèn)為是熱重、火重，吃點(diǎn)消炎藥、清熱藥，認(rèn)為多喝水休息下就沒問題。還有的病人本來已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，但卻不重視，結(jié)果拖得很晚才來。這樣不僅病人花的治療費(fèi)更多，受的痛苦更多，且會(huì)增加治療難度。

早期膀胱癌規(guī)范治療5年生存率達(dá)90%

“一般來說，一旦出現(xiàn)無痛性的肉眼血尿，可以做膀胱鏡確診膀胱的具體情況。”劉南說，如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤，可以取組織做病理活檢，確診腫瘤類型。但因做膀胱鏡只是局麻，有些病人不能耐受，如果膀胱腫瘤大，血塊多，膀胱痙攣，病人就會(huì)非常痛苦。

因此，臨床上還有一種做法，就是一發(fā)現(xiàn)膀胱有腫瘤，就直接做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。這樣有兩種好處，一是因手術(shù)是全麻，可直接切掉腫瘤；二是可對(duì)取出的腫瘤做病理檢查，了解其性質(zhì)，浸潤(rùn)深度，決定是否需要做第二次手術(shù)，或是否需要做膀胱腫瘤的根治術(shù)。如果腫瘤浸潤(rùn)得淺，通過這種電切術(shù)就達(dá)到了治療效果。

“只要早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，膀胱腫瘤患者可獲得長(zhǎng)期生存。”劉南說，膀胱腫瘤可分為淺表層、肌肉層、漿膜層等，一般淺表膀胱癌做單純的膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后再定期灌藥、復(fù)查，5年生存率可達(dá)90%以上，10年生存率達(dá)80%以上。但如果病人術(shù)后不定期復(fù)查，不定期灌藥等，就會(huì)延誤病情。因?yàn)榘螂啄[瘤非常容易復(fù)發(fā)，5年復(fù)發(fā)率可達(dá)40%以上。

保膀胱綜合治療也可達(dá)到全切效果

因肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、膀胱鱗癌惡性高，易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都建議做膀胱全切。而非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，雖然不太容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，只是局部發(fā)發(fā)，但如果是較高危，多發(fā)、復(fù)發(fā)，腫瘤大于3公分，并發(fā)原位癌等情況，也建議做膀胱全切，這種生物學(xué)行為也相當(dāng)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。

那如何預(yù)防轉(zhuǎn)移，提高預(yù)后效果呢？“有數(shù)據(jù)表示，在術(shù)前建議先做2~3療程的新輔助化療，化療后再做手術(shù)，對(duì)生存率獲益10%左右?！眲⒛险f。

如果不想切除膀胱，目前還有一種保膀胱綜合治療方法，即在膀胱腫瘤電切術(shù)后，再協(xié)同放化療。有數(shù)據(jù)顯示，保膀胱綜合治療也可以達(dá)到全切的效果，5年生存率可達(dá)到50~60%。但需要嚴(yán)格監(jiān)控病情，一旦發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)，還是需要切除膀胱，目前我科已開展保膀胱綜合治療，效果滿意。

膀胱癌預(yù)防的5個(gè)措施

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。

2、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。

3、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、生活要規(guī)律。

文 / 胖熊

圖 / 網(wǎng) 絡(luò)

審 稿 / 劉 南

原創(chuàng)文章，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

重慶市腫瘤防治科普基地 / 中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員

重慶市科委科普資助項(xiàng)目