激素引發(fā)肥胖？！錯怪它了！

當醫(yī)生告訴你需要服用某種激素才能治病時，你的第一反應是什么？是不是“完了，吃了激素肯定會變胖”？

其實，這是很多人對激素認識的誤區(qū)，談激素色變，下意識地抵觸所有激素類藥物。但事實上，激素并沒有那么可怕，它只是一種化學信息物質，而且對我們的身體健康有很大影響。

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激素不等于“激肥素”

激素原本的意思是“奮起活動”，從這個名字就能看出它的職責類似于化學實驗的催化劑，主要作用就是促進人體的新陳代謝，讓體內的各個器官可以正常工作。人體內有上百種激素，每種激素“各司其職”，調節(jié)人體的生長、代謝、發(fā)育和繁殖等生理活動，可以說，我們的一生都離不開它。激素是一個大家族，其中被人們熟知的有生長激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰島素、糖皮質激素、雌激素、孕激素和雄激素等。

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激素作為一種高效活性物質，對人體非常重要，在人體內要保持合適的含量，任何一種激素過多或過少都可能讓人出現各種疾病。比如生長激素，能促進骨骼和身體的生長，促進蛋白質合成，影響脂肪和礦物質代謝，在人體的生長發(fā)育中起重要作用。兒童期生長激素分泌過多會引起巨人癥，成年后分泌過多會引起肢端肥大癥，但缺少了又會導致發(fā)育遲緩，嚴重時還會導致侏儒癥。

如果某種激素分泌異常，就需要通過口服藥物的方式促使它達到平衡。這種補充往往是按照生理劑量計算的，目的是調節(jié)人體的生理平衡。例如，發(fā)育遲緩應用生長激素，甲狀腺功能減退癥應用甲狀腺素，糖尿病應用胰島素，更年期癥狀和高雄激素血癥應用雌激素、孕激素等，這些并不會引起肥胖。

可以說，大多數激素都與胖瘦無關，不要再讓它們背“鍋”啦！

被冤屈的兩個“激素小伙伴”

為什么會流傳激素讓人變胖的說法呢？這還得從糖皮質激素說起。

糖皮質激素

糖皮質激素是人體應激反應最重要的調節(jié)激素，是目前臨床上使用最為廣泛且有效的抗炎和免疫抑制劑，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫等多種作用，可以預防和阻止免疫性炎癥反應和病理性免疫反應的發(fā)生，對任何類型的變態(tài)反應性疾病幾乎都有效。

在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往作為首選被應用于臨床。2003 年 SARS 疫情期間，糖皮質激素的使用挽救了很多患者的生命。但長期使用糖皮質激素也確實產生了許多不良反應，發(fā)胖就是其中之一，且還會引起內分泌代謝紊亂、低血鉀、高血壓、糖尿病、多毛、痤瘡、骨質疏松、感染和神經精神異常等。

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患者長期大量服用糖皮質激素類藥物，會加劇四肢皮下脂肪的分解，但分解出的脂肪并不會馬上消失，而是分布在面部、胸口、后背和臀部，導致患者常?？雌饋砘⒈承苎?，形成“滿月臉”。不僅如此，糖皮質激素還會影響胃部的消化功能，從而使人吃得更多，進而導致發(fā)胖。

一般來說，短時間服用少量糖皮質激素并不會出現上述代謝異常。而且，就算出現肥胖，通?；颊咴谕Ｋ幒笠部梢月謴驼?，不用過度擔心。

避孕藥

一直以來，很多女性擔心口服避孕藥內含的激素會引起發(fā)胖，事實果真如此嗎？

女性常用的復方短效口服避孕藥是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成的，其避孕效果是所有避孕方法里最高的，只要嚴格用藥，幾乎有接近100%的避孕成功率。長期臨床實踐和觀察研究發(fā)現，復方短效口服避孕藥在高效避孕的同時還有許多額外的健康獲益，包括規(guī)律月經、緩解痛經、改善痤瘡，改善經前綜合征，改善皮膚，抗雄激素表現，減少子宮內膜癌和卵巢癌的風險等。

復方短效口服避孕藥的避孕原理以抑制排卵為主，口服雌激素和孕激素通過負反饋作用于下丘腦，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，使垂體促性腺激素分泌減少，進而使得血液中促卵泡生成素和促黃體生成素的量均減少，抑制卵泡生長，從而抑制卵巢排卵，使人體不能受孕。同時，復方短效口服避孕藥中的孕激素還會抑制子宮內膜的正常生長，導致宮頸黏液增稠，子宮內膜變薄，使子宮內膜不易于受精卵著床。從原理上看，無論是雌激素還是孕激素，都不會讓人發(fā)胖。

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美國的科研人員也對此進行了研究。他們把服用避孕藥6個月的女性和不服用避孕藥的女性進行比較，發(fā)現兩組人群在體重增加和減少方面并沒有明顯差異。

在她們的身體中，水分所占的比例都很穩(wěn)定, 脂肪的分布部位也沒有明顯變化。這項研究的結論表明口服避孕藥不會引起女性身體發(fā)胖和脂肪重新分配。

實際上，由于避孕藥普遍具有抗雄激素作用，雖然短期內可能會有一些水鈉潴留的表現，但長期應用，由于雄激素受到抑制，大多都有一定減輕體重的作用。

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激素中也有“肥胖抵抗者”

步入更年期的女性，卵巢功能逐漸衰退直至衰竭，體內雌激素水平會出現斷崖式下降，會導致體內多個器官出現一系列的功能障礙，脂質代謝也會隨之發(fā)生異常。大家是否有這樣的體會，相較于育齡期女性，更年期女性更容易發(fā)胖，這是一個非常明顯的特點，可見，絕經后女性發(fā)胖的根源是雌激素缺乏及其缺乏所致的肌少癥和體脂的重新分布。

秉承著“缺什么補什么”的原則，要想中老年不發(fā)胖，想要生活有品質，更年期女性可以及時進行絕經激素治療。同時，日常生活中注意飲食控制和運動管理，這樣才能真正控制住體重的增長。在醫(yī)生指導下，選擇適合的治療方式，做好綜合管理，能夠有效提高絕經更年期女性的生活質量。

綜述

激素并不可怕！人體內有兩百多種激素，雖然看不見也摸不著，但它們卻分布在身體各個部位，堅守在不同的崗位上，正是靠著它們既各自為戰(zhàn)，又協同作戰(zhàn)，人類才擁有了健康的身體。

作者：郝艷芳 北京協和醫(yī)院

審稿：郁琦 北京協和醫(yī)院 教授

來源：中華醫(yī)學會科學普及部

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