【胖熊科普】人血白蛋白可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力？

隔壁張嬢嬢這幾天特別精神，說(shuō)是她女兒托人好不容易給她買(mǎi)了幾瓶“萬(wàn)能補(bǔ)藥”——人血白蛋白。聽(tīng)說(shuō)輸注了人血白蛋白可以補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力、病也好得快了，所以“如獲至寶”的張嬢嬢甭提有多高興了。今天胖熊就給各位擺擺龍門(mén)陣，說(shuō)說(shuō)這“神奇”的人血白蛋白到底神奇不神奇？

那血白蛋白到底是什么呢？

目前臨床使用的人血白蛋白制劑是乙型肝炎疫苗全程免疫后的健康人血漿，通過(guò)低溫分離，經(jīng)60℃ 加溫滅活病毒10小時(shí)后制成。由于其來(lái)源于血液制品，而在我國(guó)血液資源相對(duì)緊缺，所以人血白蛋白的價(jià)格也比較昂貴。盡管?chē)?guó)家對(duì)血液制品實(shí)施了嚴(yán)格的監(jiān)管制度，但是人血白蛋白不合理應(yīng)用的現(xiàn)象仍然普遍存在，這不僅造成寶貴資源的浪費(fèi)，還可能促進(jìn)疾病的發(fā)展，引起不良反應(yīng)。

袁中珍，重慶市腫瘤醫(yī)院、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部藥師，藥物分析碩士，從事藥學(xué)工作4年，積極投身于醫(yī)學(xué)科普知識(shí)宣傳工作。榮獲2017年沙坪壩區(qū)科技活動(dòng)周主題活動(dòng)—科普達(dá)人秀三等獎(jiǎng)；重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、重慶市腫瘤醫(yī)院第二屆中青年醫(yī)學(xué)科普大賽二等獎(jiǎng)。

唐玥璐，重慶市腫瘤醫(yī)院/重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部藥師、中心藥房組長(zhǎng)，院團(tuán)委委員，從事藥學(xué)工作7年，擅長(zhǎng)藥事管理、藥物咨詢(xún)、科普宣傳等工作。

市面上把人血白蛋白吹得楞個(gè)神，那它到底好還是壞嘛？其實(shí)和張嬢嬢一樣，大家對(duì)人血白蛋白認(rèn)識(shí)得不夠全面，我們先來(lái)看看大家對(duì)它的誤區(qū)。

輸注人血白蛋白≠機(jī)體免疫力提高

參與人體免疫反應(yīng)的是免疫球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類(lèi)的蛋白質(zhì)，它們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮的作用也不一樣。白蛋白在人體內(nèi)最重要的作用是維持血管內(nèi)膠體滲透壓和物質(zhì)運(yùn)輸，并不參與機(jī)體免疫反應(yīng)的。

大劑量輸注人血白蛋白，不僅不能提高免疫力，反而可能引起機(jī)體免疫功能下降。這是因?yàn)榘椎鞍字苿┲泻心承┥锘钚晕镔|(zhì)，如微量?jī)?nèi)毒素、血管舒緩素、微量α1- 酸性糖蛋白等，可能對(duì)人體的免疫功能產(chǎn)生干擾作用。

輸注人血白蛋白≠營(yíng)養(yǎng)提高

低白蛋白血癥只能作為反映機(jī)體炎癥程度的指標(biāo)，而不是營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。白蛋白是由585個(gè)氨基酸組成的單鏈多肽，分子量為66000，屬于大分子物質(zhì)。從營(yíng)養(yǎng)支持的角度來(lái)說(shuō)，人體對(duì)于白蛋白是不能直接吸收利用的，必須先水解為氨基酸，然后才被機(jī)體利用重新合成為人體所需要的蛋白質(zhì)。而在生理狀態(tài)下白蛋白的半衰期為15～19ｄ，也就說(shuō)白蛋白釋放出氨基酸的速度很緩慢，所以當(dāng)日輸入的白蛋白還不能發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。

另外，白蛋白所含的氨基酸種類(lèi)并不全面，缺少人一些體的必需氨基酸如色氨酸和異亮氨酸等，且所含必需氨基酸的比例也并不均衡。如此說(shuō)來(lái)，白蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值其實(shí)并沒(méi)有人們想象中的那么高。

世界衛(wèi)生組織早在2000年就不再推薦使用白蛋白，把它從基本藥物目錄中刪除；而美國(guó)的白蛋白使用標(biāo)準(zhǔn)也指出：對(duì)需要營(yíng)養(yǎng)支持的患者來(lái)說(shuō)，白蛋白不能作為蛋白質(zhì)的補(bǔ)充來(lái)源。

營(yíng)養(yǎng)不良是因?yàn)闄C(jī)體氮和熱量攝取不足或利用障礙，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳劑與葡萄糖）和營(yíng)養(yǎng)底物（平衡型氨基酸制劑）。

輸注人血白蛋白≠病好得快

外科術(shù)后很多患者會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白水平不同程度的降低，傳統(tǒng)“缺啥補(bǔ)啥”的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)給予白蛋白補(bǔ)充，維持有效循環(huán)容量，降低手術(shù)組織及切口的水腫，促進(jìn)愈合。其實(shí)手術(shù)及創(chuàng)傷后的低白蛋白血癥，是由于機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，白蛋白大量從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移血管外，導(dǎo)致了術(shù)后的低白蛋白血癥，并非全是營(yíng)養(yǎng)不良或蛋白質(zhì)分解的結(jié)果。外源性的白蛋白輸入并沒(méi)有改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的敏感指標(biāo)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平無(wú)明顯提高。循證學(xué)證據(jù)也表明，白蛋白不能改善原發(fā)病的治療效果和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

說(shuō)了這么多人血白蛋白的“壞”，讓我們看看它的“好”。

用人血白蛋白適合哪些人群？

美國(guó)人血白蛋白臨床使用指南指出：人血白蛋白推薦用于白蛋白水平極低（>>>

多吃蛋白質(zhì)食物

蛋白質(zhì)是人體免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵物質(zhì)，必須保證從食物中經(jīng)常攝入一定量的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)主要來(lái)源于奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦肉和大豆及制品。由于動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸的種類(lèi)和比例較符合人體需要，所以動(dòng)物性蛋白質(zhì)比植物性蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。

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曬太陽(yáng)

重慶夏天的太陽(yáng)毒，容易傷到皮膚，但秋冬就不會(huì)了，多曬曬太陽(yáng)，可增強(qiáng)人體皮膚和內(nèi)臟器官的血液循環(huán)，提高造血功能，更有益于脾胃。

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樂(lè)觀的情緒

現(xiàn)在人們的生活和工作壓力都很大，這種壓力會(huì)使人體產(chǎn)生一種抑制因子，這種抑制因子會(huì)直接影響到免疫細(xì)胞的正常工作，所以人們要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，在輕松快樂(lè)中工作和學(xué)習(xí)，利用這種樂(lè)觀情緒提高免疫力。

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運(yùn)動(dòng)

研究表明，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30~40分鐘，人體的免疫細(xì)胞會(huì)增加很多，抵抗力也相應(yīng)的增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)也不是越劇烈就越佳，只要有心跳加速的感覺(jué)即可，晚飯后散散步也是不錯(cuò)的。

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常洗手

采用正確的洗手方法，能遠(yuǎn)離感冒，還能預(yù)防其他傳染性疾病。

文 / 胖熊 圖 / 網(wǎng) 絡(luò) 審 稿 /袁中珍 唐玥璐

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