這些止血方法，你值得入手

這是 達醫(yī)曉護 的第 3884 篇文章

血液是維持生命的重要物質(zhì)，日常生活中，我們難免會遇到一些意外，不小心受傷出血的情況，對于小的傷口流血，失血量小于總血量5%(200毫升—400毫升)時不必驚慌，人體可自動代償，但對于大出血，當出血量達全身總血量的20%時，會發(fā)生休克；達40%時，則會危及生命。需要立即急救，在專業(yè)人員未到達之前，我們應該采取措施止血，現(xiàn)場及時、有效地止血，是挽救生命最重要的一步。但不同部位，不同大小的傷口所采用的止血方法是有所區(qū)別的，下文和大家介紹常見的止血方法。

01

壓迫止血法

當看見傷口流血，最常做的急救動作就是用手按住出血區(qū)，這就是壓迫止血法。

壓迫止血法分兩種：

一種是直接壓迫傷口止血，適用于較小傷口的出血；可以用干凈紗布、無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等直接按在受傷出血的部位以達到止血目的，一般壓迫約10min即可止住血流。

另一種是指壓止血法。適用于頭部和四肢某些部位的大出血，方法是用手指壓在出血近心端的動脈上，將動脈壓向深部的骨頭，從而阻斷血運來源，以達到止血目的。需要注意的是在找壓迫點時要用食指或無名指，不要用拇指，因為拇指中央有粗大的動脈，容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點后，再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。

頭面部指壓動脈止血法

指壓顳淺動脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。

指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。

指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。

指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。

四肢指壓動脈止血法

手指傷口出血：用拇指和示指掐住傷指根部兩側(cè)的指動脈。

指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)的肱動脈，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。

指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)方可止血。

指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。

指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指或拳頭或掌根用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，壓迫時間上也較長，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。

指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。

腘動脈壓迫點 ：用于小腿及以下嚴重出血。在腘窩中部摸到腘動脈搏動后用拇指或掌根向腘窩深部壓迫止血

02

加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種目前最常用的止血方法，包扎所用的材料是紗布、繃帶等物品做成的襯墊，在傷口處先用無菌敷料覆蓋，然后再干凈的紗布或繃帶折疊成和傷口大小樣放于無菌敷料的上面，最后用繃帶加壓包扎，以停止出血，遠端的動脈還在搏動為度，；防止包扎過松，止血無效；包扎過緊，會造成遠端組織缺血缺氧壞死。如果傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。

03

填塞止血法

用于腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用無菌紗布將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，直至止住出血，填實后，最后在傷口外側(cè)蓋上敷料后再用繃帶或三角巾加壓包扎固定，達到止血目的。

04

止血帶止血法

用于四肢較大的動脈出血，一般其他止血法不能止血時可用此法。方法是選用較粗而彈性較好的橡皮管，在上止血帶前，先在創(chuàng)口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上，一般距離傷口10厘米處為好，然后將橡皮管拉長，緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上，然后打結(jié)。止血帶不應纏得太松或過緊，以血液不再流出為度。

使用止血帶的注意事項：

（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，以免損傷橈神經(jīng)，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在大腿上段，盡量不在小腿、前臂上止血帶，因為小腿、前臂都有兩根骨頭組成,無法捆扎夾在兩根骨頭中間較深的動脈。

（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，最好用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上后再扎止血帶，否則會損傷皮膚，造成壓傷。也可把衣服當襯墊，止血帶可扎在衣服外面。

（3）松緊度：松緊要適宜，應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。

（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為3-5min，但是在松解止血帶的同時，應壓住傷口，以免大量出血。

（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明止血帶扎的時間、部位及放松記錄，防止長時間緊扎不放松，造成肢體遠端缺血壞死，如送往醫(yī)院，要當面向救護人員說明扎止血帶的時間和部位。

以上是常見的止血方法，可以根據(jù)具體情況，可選用一種或多種結(jié)合，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。

作者：上海市第六人民醫(yī)院

急診科護師 管娟