已發(fā)生人際傳播！和"天花"一個家族？這里要求21天自我隔離，想預防…

本文專家:章志丹，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師，教授

近日，包括英國、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、比利時在內的國家相繼報告發(fā)現(xiàn)猴痘（Monkeypox）確診及疑似病例超過100例。

世衛(wèi)組織指出：“現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播?！?/p>

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據(jù)比利時《晚報》等媒體報道，在發(fā)現(xiàn)多例猴痘病例后，比利時衛(wèi)生部門于當?shù)貢r間19日發(fā)布聲明，要求猴痘病例進行21天自我隔離。這也是全球第一個要求猴痘病例進行自我隔離的國家。

據(jù)法新社倫敦報道，當被問及社區(qū)傳播現(xiàn)在是否是猴痘病毒在英國的標準傳播模式時，英國衛(wèi)生安全局首席醫(yī)療顧問蘇珊·霍普金斯說：“當然?！?/p>

那么，猴痘病毒究竟是什么呢？我們又該如何保護自己？

猴痘病毒是什么？

猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，可在非洲綠猴腎細胞中培養(yǎng)生長。
猴痘是一種猴痘病毒感染導致的人畜共患病，病人癥狀與過去在天花病人身上所觀察到的癥狀相似，但臨床嚴重程度較輕。

自1980年世界上消滅天花后，猴痘病毒已成為最嚴重的正痘病毒，在非洲部分地區(qū)呈散發(fā)態(tài)勢，主要在非洲中部和西部，通常在熱帶雨林附近，并且已經(jīng)越來越多地出現(xiàn)在城市地區(qū)。

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猴痘病毒的動物宿主包括一系列嚙齒動物和靈長類動物。

猴痘雖然聽起來像是一種來自猴子的病毒，其原因是因為在1958年，科學家首次在實驗室猴子身上發(fā)現(xiàn)了該病毒，并將其命名為猴痘病毒，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實是老鼠、松鼠等嚙齒類動物。

猴痘病毒感染后有何癥狀？

猴痘病毒的潛伏期通常為6至16天。其感染可分為兩個階段：

發(fā)病期（0-5）天

發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌痛、重度疲乏無力、與其他最初可能看起來相似的疾?。ㄋ?、麻疹、天花）相比，淋巴結腫大是猴痘的一個明顯特征。

皮疹期（出現(xiàn)發(fā)熱后1-3天內）

皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是軀干。最常見是面部（95%）、還有手掌和腳底（75%）。受影響的還有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和結膜（20%），以及角膜。

皮疹的變化從斑丘疹到小水皰、膿皰，以及干燥后脫落的結痂。病變數(shù)量從幾個到幾千個不等。

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猴痘病毒是如何傳播的？

從動物到人的傳播可以通過直接接觸感染動物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷而感染。
食用未充分烹飪的感染動物的肉類和其他動物產品也是一個可能的風險因素。居住在森林地區(qū)或附近的人們可能間接或低水平地暴露于感染動物。

人際間傳播通常是因密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或者間接接觸被污染的物品而造成。

通過呼吸道飛沫傳播通常需要長時間的面對面接觸。猴痘病毒的傳播也可以通過胎盤從母親傳播到胎兒，由此導致先天性猴痘，或在出生時和出生后的密切接觸中發(fā)生。

但目前還不清楚猴痘病毒是否可以專門通過性傳播途徑傳播。

猴痘病毒是否會威脅全球？

目前已有多國出現(xiàn)猴痘病例，造成此次疫情的毒株較前是否已發(fā)生顯著變異？它會成為大規(guī)模傳染病嗎？
此前，非洲之外曾經(jīng)爆發(fā)過幾起猴痘疫情，但通常只涉及少數(shù)病例，本地傳播非常有限。

然而，在最新一輪猴痘疫情中，全球至少12個此前未發(fā)生猴痘的國家和地區(qū)報告了超過100例確診病例和疑似病例，其中一些病例并沒有明顯的來源，意味著這種毒株的傳播能力很可能強過先前的毒株，但不除外偶然事件——如病毒由“超級傳播者”攜帶，也可幫助病毒傳播的更廣。

目前研究人員正在對該病毒的樣本進行測序，將揭示所有已知病例之間是否相關。

英國的研究人員目前并沒有完全排除出現(xiàn)大流行病的可能性，但認為可能性很低。英國衛(wèi)生安全局UKHSA新發(fā)感染主任科林·布朗博士的意見是：“它不容易在人與人之間傳播，并且傳播需要與已感染且有癥狀的人密切接觸。對公眾的總體風險仍然很低?！?/p>

世界衛(wèi)生組織于2022年5月20日召開專家和技術咨詢小組會議，認為在多個非猴痘流行的國家發(fā)現(xiàn)猴痘病例屬于“非典型”情況。

我們如何預防猴痘病毒？

目前沒有猴痘的針對性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。
臨床上主要以對癥支持治療為主。美國FDA于2018年7月13日批準Siga Technologies公司的Tecovirimat膠囊上市，用于治療天花。Tecovirimat靶向正痘病毒屬VP37蛋白并抑制其活性，阻斷其與細胞GTPase和TIP47的相互作用。在動物研究中，tecovirimat顯著提高了猴痘感染動物的存活率。

既往的一些信息證明，接種天花疫苗可以預防猴痘感染并減輕感染后的臨床癥狀，有天花疫苗接種史的人感染猴痘的風險比沒有接種的人低5倍。

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不過，自我國根除天花后，天花疫苗已不再進行常規(guī)接種。因此，最好的方法就是避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動物（嚙齒動物、有袋動物、靈長類動物）及其接觸過的物品，并應避免食用或處理野生野味。

對于境外同胞保護自己最好的方法是應避免前往有疫情發(fā)生的非洲森林，避免接觸可能受感染的動物，包括土撥鼠、猴子等。一旦發(fā)現(xiàn)猴痘病例，及時采取隔離措施，避免人際之間傳播。

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