冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死別再傻傻分不清！一次講明白

每天都有很多人提問，經(jīng)常說很多名詞，搞得我也聽不懂；有時(shí)候我們說一些詞語，大家也聽不懂。

尤其是冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等等到底怎么回事？

其實(shí)模糊的說這些名詞都說的是一種疾病，就是心臟血管疾病，都是心臟血管狹窄引起的疾病。

冠心病叫“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，因?yàn)樾呐K動(dòng)脈血管解剖像一個(gè)倒立的皇冠，所以心臟動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈，就是像皇冠一樣的動(dòng)脈。而動(dòng)脈血管里面長(zhǎng)有垃圾的時(shí)候，這個(gè)垃圾特別像粥，所以叫動(dòng)脈粥樣硬化。合在一起，心臟動(dòng)脈血管垃圾病，就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。

當(dāng)然并不是心臟動(dòng)脈有血管垃圾就叫冠心病，只有當(dāng)血管垃圾，這種斑塊狹窄超過50%的時(shí)候，我們才叫冠心病。

很多人習(xí)慣上把冠心病叫心肌缺血，如果不嚴(yán)格的說，這樣說也行！

但是：冠心病≠心肌缺血：

并不是所有的冠心病都會(huì)心肌缺血，當(dāng)心血管狹窄超過50%叫冠心病，但這時(shí)候并不一定就會(huì)心肌缺血，只有當(dāng)狹窄繼續(xù)加重，超過70%左右，在某種刺激小才會(huì)引起心肌缺血，表現(xiàn)為心絞痛。

1、輕度心肌缺血（無癥狀）

有心電圖的明顯改變，偶有活動(dòng)后或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的心絞痛或沒有心絞痛?；蚬诿}造影顯示狹窄大于50%小于70%。吃藥＋健康生活方式即可，危害相對(duì)不大。

2、中度心肌缺血（心絞痛）

有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大于75%。需要長(zhǎng)期吃藥＋健康生活方式或＋支架搭橋。

3、重度心肌缺血（心肌梗死）

血管堵塞99%或完全堵塞，急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等最嚴(yán)重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大。

心絞痛又分為勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛的區(qū)別：

勞力型心絞痛一般是在活動(dòng)、勞累、運(yùn)動(dòng)、快走、上樓等等心跳加速的情況下發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛一般是在休息時(shí)也會(huì)發(fā)作，活動(dòng)后明顯加重；相對(duì)來說不穩(wěn)定性心絞痛要更嚴(yán)重一些。

那什么是心肌梗死呢？

簡(jiǎn)單說心血管狹窄引起的疼痛叫心絞痛；心血管完全閉塞，血管已經(jīng)沒有血流，這時(shí)候會(huì)引起心肌壞死，這個(gè)叫心肌梗死。

從表現(xiàn)來看，心絞痛一般幾分鐘就緩解了，而心肌梗死是持續(xù)性的疼痛。

總之：

冠心病包括心絞痛、心肌梗死，冠心病一個(gè)總稱；不穩(wěn)定心絞痛可能需要支架或搭橋；心肌梗死最重，可能需要支架；心絞痛持續(xù)不緩解，超過15分鐘就可能是心肌梗死；

而心肌缺血只是心絞痛發(fā)作時(shí)的一種表現(xiàn)，不是一個(gè)病名。