感染了HPV就一定會得宮頸癌？學(xué)會這些預(yù)防治療法，才是萬全之策！

很多人一聽到HPV，心中立即將它和癌癥，尤其是宮頸癌之間劃上了等號。要是體檢檢查出HPV感染，更是覺得十分恐慌：這是不是意味著會得宮頸癌??？

確實，這種誤解和恐懼是情有可原的。據(jù)報道，2018年，中國約有11萬癌癥病例可歸因于HPV感染[1]。且我國宮頸癌每年死亡病例約有4.8萬，而幾乎100%的宮頸癌、88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的外陰癌等腫瘤都與高危型HPV持續(xù)性感染有關(guān)[2]。

看到這一串“癌癥”、“死亡”、“100%”的字眼，是不是覺得更可怕了？不不不，其實HPV感染并沒有大家想得嚴(yán)重，有時甚至不需要治療。今天澤橋醫(yī)生就來帶大家正確了解一下HPV感染時如何急救？

01、什么是HPV？

我們首先要知道，HPV就是人乳頭瘤病毒（human papilloma virus），它是一種病毒而不是疾病。目前確定的HPV型別有200多種，其中一些型別不會引起任何問題，甚至?xí)霈F(xiàn)這種情況：感染HPV的同時，我們根本不知道有這么一回事。

然而有一部分就和癌癥掛鉤了，根據(jù)有無致癌性，可以將HPV分為高危型和低危型。

我國根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的建議將
HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定義為高危型，而將HPV 26/53/66/73/82定義為中危型，其中大家熟知的16、18型誘發(fā)癌變的風(fēng)險最高。

（來源于網(wǎng)絡(luò)）

02、從HPV感染到宮頸癌

檢查出HPV感染就意味著會得宮頸癌嗎？

并不是這樣的，據(jù)估計，80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染[3]，然而90%以上的HPV感染都可以在2年內(nèi)被自然清除，僅僅不到1%的患者會發(fā)展成宮頸癌前病變和宮頸癌。所以如果檢查出HPV感染，并不必盲目恐慌，因為大多數(shù)感染都可以被我們的免疫系統(tǒng)清除。

而且目前已經(jīng)明確的是，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素，注意這里有兩個重點，一是高危型，二是持續(xù)感染，那些低中危型別感染、三四個月就被清除的HPV感染，并不滿足這個必要條件。

此外，從HPV感染到發(fā)展成宮頸癌，這其中還有10-30年的過程。高危型HPV持續(xù)感染后，會逐漸發(fā)生1、2、3級宮頸病變，級別越小，病變逆轉(zhuǎn)的概率就越大，1級的病變，有57%的可能性可以逆轉(zhuǎn)；反之，級別越高，進(jìn)展為浸潤性宮頸癌的概率就越高了[4]。因此，在這個漫長的過程中，我們依然可以在醫(yī)生的幫助下，采用很多治療措施來阻止疾病的發(fā)展。

03、如果感染了HPV怎么辦？

如果是HPV16型和HPV18型陽性，醫(yī)生會進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，在陰道鏡下進(jìn)行宮頸活檢，排除宮頸癌前病變和宮頸癌。

如果是其它高危型HPV陽性，那么需要進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，即我們熟知的宮頸TCT檢查。如果TCT檢查正常，一年復(fù)查一次即可。如果TCT結(jié)果提示有一些增生，那么就需要進(jìn)行陰道鏡檢查，如果陰道鏡檢查無異常，同樣建議一年復(fù)查一次。

如果檢查表明，只是單純的HPV感染陽性、沒有宮頸病變，一般不需要進(jìn)行特殊治療，通過自身免疫系統(tǒng)大多可以將病毒從體內(nèi)清除。

我們只需保證飲食均衡、加強(qiáng)鍛煉、避免熬夜，來提高我們的免疫力，這對于清除病毒是有一定幫助的。必要時，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗HPV生物蛋白敷料、紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架、干擾素或一些陰道栓劑等，增強(qiáng)局部抵抗力，進(jìn)行輔助治療[5]。

04、怎樣預(yù)防HPV感染和宮頸癌？

● 避免高危性行為：避免多個性伴侶、性生活前做好清潔、性生活時建議使用避孕套。

● 接種HPV疫苗能夠大大降低感染幾率，研究顯示13-24歲女性接種疫苗后，16/18型HPV感染減少了30-60%[6]。

● 定期進(jìn)行宮頸癌篩查，鑒于我國目前子宮頸癌發(fā)病年齡特點，推薦篩查起始年齡在25-30歲[7]，要注意即使接種疫苗，還是需要進(jìn)行宮頸癌篩查的哦！

看了澤橋醫(yī)生對于HPV的介紹，是不是大家對于HPV感染的恐懼感會降低不少呢？

不過仍需注意，如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、性交后出血、白帶異常等疑似宮頸病變的癥狀，還是應(yīng)該及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e180-e190. doi:10.1016/S2214-109X(19)30488-7

[2]李雙,李明珠,叢青,楊帆,劉紅,李克敏,宋坤,尹如鐵,王新宇,張國楠,隋龍,劉繼紅,孔北華,謝幸,魏麗惠,馬丁.人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2021,22(02):225-234.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2021.02.045.

[3] Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664. doi:10.1097/OLQ.0000000000000193

[4] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會.子宮頸癌綜合防控指南[Ｍ].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

[5] 中國醫(yī)藥信息查詢平臺.HPV16陽性怎么辦[OL].[2022-5-11]https://www.dayi.org.cn/qa/133079

[6]魏麗惠,趙昀.關(guān)于《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識》的臨床要點解讀[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2020,21(01):1-2.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2020.01.001.

[7]王臨虹,趙更力.中國子宮頸癌綜合防控指南[J].中國婦幼健康研究,2018,29(01):1-3.