管理無癥狀頸動脈狹窄的14條專家建議

如果頸動脈斑塊小，頸動脈狹窄50%的無癥狀患者，應考慮小劑量阿司匹林（75-325mg/日），主要用于預防心肌梗死等心血管事件。

3.對于阿司匹林不耐受或過敏的頸動脈狹窄>50%的無癥狀患者，應考慮使用氯吡格雷75mg/日；如果對阿司匹林和氯吡格雷均不耐受或過敏，應考慮雙嘧達莫單藥治療（200mg，2次/日）。

3.對于無癥狀性頸動脈狹窄接受頸動脈內(nèi)膜切除術的患者，推薦使用低劑量阿司匹林（75-325mg/日）而非高劑量阿司匹林（>325mg/日）。

4.對于無癥狀性頸動脈狹窄接受頸動脈支架植入術的患者，推薦阿司匹林（75-325mg/日）和氯吡格雷（75mg/日）聯(lián)合抗血小板治療；氯吡格雷（75mg/日）應在支架置入術前至少3天開始使用，或在緊急情況下單次300mg負荷劑量給藥；阿司匹林和氯吡格雷應在支架置入后至少持續(xù)4周，然后長期繼續(xù)抗血小板單藥治療。

5.對于無癥狀性頸動脈狹窄患者，推薦他汀類藥物降脂治療（聯(lián)合或不聯(lián)合依折麥布）用于長期預防卒中、心肌梗塞和其他心血管事件。

6.對于不能耐受他汀類藥物的無癥狀性頸動脈狹窄伴血脂異常的患者（無論是否聯(lián)合依折麥布），均應考慮使用PCSK9抑制劑進行降脂治療。

7.對于無癥狀/癥狀性頸動脈狹窄伴高血壓的患者，建議降壓治療。

8.對于無癥狀性頸動脈狹窄伴糖尿病的患者，推薦控制血糖。

9. 不推薦對普通人群進行無癥狀性頸動脈狹窄篩查。

10.對于有兩個或兩個以上血管危險因素的患者，可以考慮選擇性篩查無癥狀性頸動脈狹窄，以優(yōu)化危險因素控制和藥物治療；主要目的是降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，而非確定頸動脈干預的候選者。

11.對于無癥狀性頸動脈狹窄率為60-99%且手術風險為平均水平的患者，當存在一個或多個可能增加卒中風險的影像學或臨床特征、30天卒中/死亡率