為什么頸動(dòng)脈易形成斑塊，有哪些危害？

一、頸動(dòng)脈斑塊如何形成？

絕大部分頸動(dòng)脈斑塊是由動(dòng)脈粥樣硬化引起。動(dòng)脈硬化是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，有以下4個(gè)階段：

1、早期階段：動(dòng)脈出現(xiàn)脂質(zhì)條紋；

2、脂質(zhì)條紋進(jìn)一步發(fā)展為纖維斑塊；

3、粥樣硬化形成期，動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)灰黃色的斑塊；

4、繼發(fā)病變，包括斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂，血栓形成，鈣化和動(dòng)脈瘤形成。

圖1-正常的血管與有動(dòng)脈斑塊的血管

二、為什么頸動(dòng)脈那么容易出現(xiàn)斑塊？

頸動(dòng)脈長(zhǎng)在喉結(jié)兩側(cè)，用手可以摸到它在“跳動(dòng)”。全身的血液都會(huì)流經(jīng)這里。與其他動(dòng)脈相比，頸動(dòng)脈比較狹窄，而且靠近頭頸部位置有一個(gè)“Y”型的分叉，在分叉處很容易形成渦流。當(dāng)血液粘稠、有脂質(zhì)時(shí)，流經(jīng)到相對(duì)狹窄的頸動(dòng)脈時(shí)，血流就會(huì)放緩，血液中的脂質(zhì)就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，當(dāng)同時(shí)有含鈣類(lèi)物質(zhì)沉積時(shí)，就慢慢就形成斑塊。 另外，在此分支處血流沖刷力量大，很容易造成動(dòng)脈內(nèi)膜的機(jī)械損傷，導(dǎo)致膽固醇從損傷處進(jìn)入血管內(nèi)膜，形成斑塊。因?yàn)轭i動(dòng)脈是距離體表較淺的大型動(dòng)脈，如果出現(xiàn)了斑塊，很容易被超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

圖2-頸動(dòng)脈解剖圖

三、頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素？

盡管有特殊的解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊容易形成，但它并不會(huì)無(wú)緣無(wú)故形成。頸動(dòng)脈斑塊的形成分為可調(diào)控和不可調(diào)控因素。

不可調(diào)控因素：年齡、性別和遺傳因素等。

可以調(diào)控的因素有：高脂血癥、高同型半胱血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥。

其中4種危險(xiǎn)因素（高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓和高尿酸血癥）可使頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)提高至少30%。生活方式的干預(yù)在頸動(dòng)脈斑塊的防治中至關(guān)重要。

四、頸動(dòng)脈斑塊有什么危害？

如果頸動(dòng)脈斑塊小，頸動(dòng)脈狹窄<50%，患者可以沒(méi)有明顯臨床癥狀。

如果頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，患者可能出現(xiàn)腦供血不足的相關(guān)癥狀。更重要的是，頸動(dòng)脈斑塊是導(dǎo)致缺血性卒中（即腦梗）的重要原因之一。