女孩腹痛反復(fù)發(fā)作，原來毛石腸梗阻綜合征惹的禍

　　16歲的茜茜（化名）最近一個星期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，去醫(yī)院檢查，腹部平片見到腸管脹氣；做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)多處胃黏膜充血水腫，胃內(nèi)有毛發(fā)與食糜組成的由粗變細(xì)馬尾樣的巨大毛發(fā)石；腸鏡檢查也發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)散在較多毛發(fā)。

　　最終，醫(yī)生診斷茜茜有異食癖（指嬰兒和兒童在攝食過程中逐漸出現(xiàn)一種特殊癖好），而茜茜的這種胃毛發(fā)石就是罕見而特殊的類型“Rapunzel綜合征”。

　　Rapunzel綜合征為何得名

　　Rapunzel綜合征即毛石腸梗阻綜合征，患者多有精神病或異食癖而喜好咀嚼吞咽頭發(fā)、絲線類物，引起高位腸梗阻或幽門梗阻。此征根據(jù)格林童話中的同名主角命名。我們都知道，童話里長發(fā)姑娘拉龐澤爾（Rapunzel）用她那一頭美麗的秀發(fā)幫助王子爬上了她的高塔。本病極為罕見，早在1812年國外專家Jacob和Grimm首先報道1例少女患者，我國亦有報道。

　　該病由于頭發(fā)絲線類物這些長纖維的物質(zhì)吞入胃內(nèi)后，不能為機體所消化，而在胃蠕動的機械力作用下纏繞成團，形成毛石，隨著胃內(nèi)容物向小腸推進(jìn)，毛石的尾端可經(jīng)幽門進(jìn)入空腸，因纖維樣物質(zhì)纏繞較緊，毛石難以繼續(xù)向前推進(jìn)時，而在胃和空腸上段逐漸增大，引起高位腸梗阻或幽門梗阻，毛石常壓迫小腸壁的系膜側(cè)，引起壞死甚至穿孔。偶爾，毛石尾端會延續(xù)至回腸或大腸。

　　Rapunzel綜合征有何表現(xiàn)

　　此病患者多為女性，以青少年為多見，表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹以及惡心、嘔吐。因毛石的活瓣作用，嘔吐量一般不大，嘔吐物中可含膽汁，但梗阻在幽門者則不含膽汁，少數(shù)可伴有腹瀉和消化道出血表現(xiàn)，體檢在上腹部?？蓲屑鞍鼔K。若因胃腸壁壞死引起穿孔者可有彌漫性腹炎的癥狀及體征。

　　Rapunzel綜合征如何治療

　　需手術(shù)治療，由于毛石比較長，一般取石常較困難，需多處切開，若有腸壞死時應(yīng)做腸切除。

　　本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿