無論規(guī)律鍛煉，或者周末兩天強(qiáng)化鍛煉，均可有效降低脂肪肝和肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）或代謝相關(guān)脂肪肝(MAFLD)已成為全球最常見的肝臟疾病，影響約25%-30%的人口。NAFLD不僅可能發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌，而且與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。由于目前針對(duì)該病的靶向治療手段有限，因此識(shí)別更多可改變的危險(xiǎn)因素對(duì)于NAFLD的預(yù)防和管理至關(guān)重要。

體力活動(dòng)（PA）是一種重要的、可改變的生活方式。世界衛(wèi)生組織和美國心臟協(xié)會(huì)的指南建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)（MVPA）。然而，在現(xiàn)代社會(huì)中，人們常常因?yàn)闀r(shí)間的限制而難以保持規(guī)律的鍛煉。有些人選擇將鍛煉集中在周末，被稱為“周末戰(zhàn)士”。至今尚未有研究探討MVPA及其不同模式（“周末戰(zhàn)士”或規(guī)律運(yùn)動(dòng)）對(duì)不同肝臟疾病的影響。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

針對(duì)上述臨床問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心開展了相關(guān)研究，研究成果發(fā)表于BMC Medicine雜志。研究結(jié)果表明，無論是在一周內(nèi)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，或者是每周集中在1-2天內(nèi)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，增加MVPA的水平均可有效降低多種肝臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

該研究納入了88,656名既往無肝病的參與者,通過佩戴加速度計(jì)測(cè)量其運(yùn)動(dòng)水平。根據(jù)指南推薦的運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)（MVPA大于等于150分鐘/周），研究將人群分為三組，包括不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組（MVPA小于150分鐘/周）、 “周末戰(zhàn)士”運(yùn)動(dòng)組（MVPA大于等于150分鐘/周，且在1-2天內(nèi)完成大于等于 50%總MVPA）和規(guī)律運(yùn)動(dòng)組（大于等于150分鐘/周，但非活躍的“周末戰(zhàn)士”）。

在中位隨訪6.8年期間，共有562名參與者發(fā)生了NAFLD。研究發(fā)現(xiàn)：

1.總MVPA與新發(fā)NAFLD呈非線性負(fù)相關(guān)。當(dāng)MVPA< 208分鐘/周時(shí)，每周增加100分鐘的MVPA可使NAFLD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低32%；而當(dāng)MVPA≥ 208分鐘/周時(shí)，每周增加100分鐘的MVPA，NAFLD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)僅降低9% （圖1）。表明每周運(yùn)動(dòng)200分鐘基本可以達(dá)到最佳的預(yù)防NAFLD發(fā)生的效果。

圖1 MVPA與新發(fā)NAFLD的關(guān)聯(lián)

2.無論是“周末戰(zhàn)士”運(yùn)動(dòng)模式或者規(guī)律運(yùn)動(dòng)模式，隨著MVPA時(shí)長的增加，NAFLD風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)相似的下降趨勢(shì)（圖2）。規(guī)律運(yùn)動(dòng)模式的獲益略高于“周末戰(zhàn)士”運(yùn)動(dòng)模式。

圖2 在不同運(yùn)動(dòng)模式中，MVPA與新發(fā)NAFLD的關(guān)聯(lián)

2.1 與不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組相比，“周末戰(zhàn)士”運(yùn)動(dòng)組NAFLD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低45%，嚴(yán)重肝臟疾?。ǜ斡不?，肝衰和肝癌）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%，肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低20%，肝脂肪變性的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降26%，肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低38%。

2.2 與不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組相比，規(guī)律運(yùn)動(dòng)組NAFLD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低51%，嚴(yán)重肝臟疾?。ǜ斡不?，肝死亡和肝癌）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低24%，肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低24%，肝脂肪變性的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降40%，肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低52%。

本研究表明加速度計(jì)測(cè)量的MVPA與新發(fā)NAFLD之間存在顯著負(fù)相關(guān)，強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防肝臟疾病的重要性。進(jìn)一步的研究表明，將MVPA集中在1-2天內(nèi)進(jìn)行，或分散在一周內(nèi)進(jìn)行，均可顯著降低各種肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此最重要的依然是站起來，動(dòng)起來，有活力，更健康！

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

參考文獻(xiàn):

Liu M, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Yang S, Zhang Y, Gan X, Qin X. Accelerometer-derived moderate-to-vigorous physical activity and incident nonalcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2024 Sep18;22(1):398. doi: 10.1186/s12916-024-03618-2

編輯| 蔡湘連 陳丹

審核| 秦獻(xiàn)輝 張園園