錳（Mn）是人體必需的微量金屬元素之一，在維持正常免疫功能、調(diào)節(jié)血糖和細(xì)胞能量、參與自由基防御機(jī)制等方面發(fā)揮著重要作用?？紤]到這些作用機(jī)制均與慢性腎臟?。–KD）的發(fā)生密切相關(guān)，我們推測(cè)膳食中Mn的攝入量會(huì)顯著影響糖尿病人群CKD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，糖尿病患者血糖控制狀況越差，發(fā)生CKD的風(fēng)險(xiǎn)越高。糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映最近2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估糖尿病患者長期血糖控制效果的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，尚未有研究系統(tǒng)評(píng)估膳食Mn攝入量與糖尿病人群CKD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，以及血糖控制狀態(tài)是否會(huì)影響兩者之間的關(guān)聯(lián)。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）
針對(duì)上述存在的臨床問題，近期發(fā)表于雜志Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews的一項(xiàng)研究表明，在HbA1c ≥6.5%的糖尿病人群中，膳食Mn攝入量與 CKD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)，這種負(fù)相關(guān)主要由肥胖介導(dǎo)；而在HbA1c <6.5%的糖尿病人群中未發(fā)現(xiàn)二者的明顯關(guān)聯(lián)。
該研究共納入7,248例有完整飲食數(shù)據(jù)且在基線無CKD的糖尿病患者。使用24小時(shí)膳食評(píng)估問卷收集詳細(xì)的膳食攝入情況，并根據(jù)食物成分表計(jì)算每位受試者總能量和各種營養(yǎng)素的攝入情況。
在11.6 年的隨訪期間，565 例（7.8%）參與者發(fā)生了CKD事件?？傮w而言，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，膳食Mn攝入量每增加1.5mg，新發(fā)CKD風(fēng)險(xiǎn)顯著下降21%；而在 HbA1c <6.5 % 的糖尿病患者則未見二者的顯著相關(guān)性（圖1）。
圖1. 糖尿病參與者膳食 Mn 攝入量與新發(fā) CKD 之間的關(guān)聯(lián)（HbA1c≥6.5 % [A] 和 HbA1c<6.5 % [B]）
此外，在HbA1c≥6.5%的糖尿病患者中，體重指數(shù)和腰圍顯著介導(dǎo)了膳食Mn攝入與新發(fā)CKD之間的關(guān)聯(lián)，中介占比分別為 17.5 % 和 17.4 %（圖2）。Mn可以減少脂肪堆積，同時(shí)直接減少脂肪酸的損害。
圖2. 在HbA1c ≥6.5% 的糖尿病患者肥胖對(duì)膳食 Mn 攝入量與新發(fā) CKD 相關(guān)性的中介效應(yīng)
綜上所述，我們的研究表明，**在血糖控制不佳的糖尿病患者中，較高的膳食Mn攝入量可以顯著降低新發(fā)CKD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這種負(fù)相關(guān)主要由肥胖介導(dǎo)。**我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了維持足夠的膳食Mn攝入量對(duì)于預(yù)防糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳的患者）發(fā)生CKD的重要性。
日常生活常見食材中錳的含量（注：以下含量是每100克食物中的錳含量（毫克））
蔬菜：
水果/干果：
參考文獻(xiàn)：
Huang Y, Zhang Y, Zhou C, Liu M, Yang S, Xiang H, Gan X, Ye Z, He P, Zhang Y, Qin X. Association of dietary manganese intake with new-onset chronic kidney disease in participants with diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2024 Oct 13;18(10):103138. doi: 10.1016/j.dsx.2024.103138.
編輯| 黃雨 伍逸婷
審核| 秦獻(xiàn)輝
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