“甜蜜蜜、心慌慌”：糖尿病和糖尿病前期人群每天喝超過250毫升含糖飲料或代糖飲料可以顯著增加房顫發(fā)生

糖尿病是房顫的一個獨立風險因素，可能通過多種機制增加房顫的風險，包括冠狀動脈硬化、糖尿病心肌病、心臟功能障礙、心肌纖維化、氧化應(yīng)激和炎癥等。因此，糖尿病患者應(yīng)特別注意心房顫動的風險，并采取適當?shù)念A防措施。近年來，飲料行業(yè)大力推廣人工甜味劑飲料（也稱為無糖/低糖/代糖飲料）和天然果蔬汁（即 100% 純水果或蔬菜汁）作為含糖飲料的替代品。與一般人群相比，糖尿病患者通常更傾向于選擇飲用低糖或無糖飲料。但迄今為止，尚不清楚含糖飲料、人工甜味劑飲料和天然果蔬汁的攝入量與糖尿病和糖尿病前期人群房顫風險的關(guān)聯(lián)，以及用人工甜味劑飲料和天然果蔬汁替代含糖飲料是否能減低房顫發(fā)生風險。

（圖片源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

針對這一問題，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床研究中心開展了相關(guān)工作，研究成果最近發(fā)表在Diabetes, obesity and metabolism雜志。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學研究中心秦獻輝教授為該文的通訊作者，甘小琴博士為第一作者。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病和糖尿病前期人群，攝入含糖飲料和人工甜味劑顯著增加房顫發(fā)生風險，而攝入天然果蔬汁與房顫風險無顯著關(guān)聯(lián)。用天然果蔬汁代替等量的含糖飲料攝入可以顯著降低房顫發(fā)生風險。

該研究納入了31，433例糖尿病前期和糖尿病參與者，平均年齡為59.1歲，50.4%為女性。在12.0年的隨訪期間，總共有2470名參與者發(fā)生了房顫。

研究表明（圖1），攝入含糖飲料（圖1A）和人工甜味劑飲料（圖1B）與新發(fā)房顫風險呈正相關(guān)。每天飲用超過250毫升含糖飲料顯著增加30%新發(fā)房顫發(fā)生風險；每天飲用超過250毫升人工甜味劑飲料顯著增加21%新發(fā)房顫發(fā)生風險。飲用天然果蔬汁與房顫風險無顯著關(guān)聯(lián)（圖1C）。

圖1. 含糖飲料(A)、人工甜味劑飲料(B)、和天然果蔬汁(C) 與房顫發(fā)生風險的相關(guān)性

在替代分析中，將每天250毫升的含糖飲料替換為等量天然果蔬汁可使房顫發(fā)生風險顯著降低9%。然而，當用人工甜味劑飲料替代含糖飲料時，房顫發(fā)生風險無顯著差異。

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含糖飲料不健康的觀念已經(jīng)深入人心。目前的一些宣傳將人工甜味劑飲料定義為為無糖或低糖，低熱量，提示可以作為含糖飲料的健康替代品。然而，本研究表明，在糖尿病和糖尿病前期人群中，無論是過多攝入含糖飲料還是人工甜味劑飲料，均可顯著增加房顫的發(fā)生風險，因此所謂的“無糖”不等同于健康。對于糖尿病和糖尿病前期人群，本研究提示攝入天然的果蔬汁可能更適宜一些。

知識點

食品中常見的代糖包括：阿斯巴甜(又名天門冬酰苯丙氨酸甲酯）、安賽蜜(又名乙?；前匪徕?、天門冬酰苯丙氨酸甲酯乙酰磺胺酸、D-甘露糖醇、赤蘚糖醇、甘草酸鹽(包括甘草酸銨、甘草酸一鉀、甘草酸三鉀)、羅漢果甜苷、麥芽糖醇、麥芽糖醇液、木糖醇、紐甜、乳糖醇、三氯蔗糖(又名蔗糖素) 、山梨糖醇、山梨糖醇液、索馬甜、糖精鈉、甜菊糖苷、甜蜜素(又名環(huán)己基氨基磺酸鈉)、環(huán)己基氨基磺酸鈣、異麥芽酮糖等。

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參考文獻：Gan X, Ye Z, Zhang Y, He P, Liu M, Zhou C, Zhang Y, Yang S, Huang Y, Xiang H, Qin X. Sweetened beverages and atrial fibrillation in people with prediabetes or diabetes. Diabetes Obes Metab. 2024 Nov;26(11):5147-5156. doi: 10.1111/dom.15859.

編輯 | 甘小琴 蔡湘連

審核 | 秦獻輝