什么是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周?chē)苌窠?jīng)病變，導(dǎo)致足部供血不足、感覺(jué)異常，并出現(xiàn)皮膚潰爛、感染等癥狀，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。

糖尿病足的病因

1、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

導(dǎo)致肢體感覺(jué)減弱或消失，使足部對(duì)壓力、異物或冷熱的感覺(jué)下降，故容易導(dǎo)致外傷、燙傷形成潰瘍。

2、糖尿病血管病變

導(dǎo)致下肢血流量減少，使足部缺氧及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，故下肢皮溫降低、疼痛、間歇性跛行、缺血嚴(yán)重者可導(dǎo)致潰瘍、壞疽。

糖尿病足的癥狀

1、血管病變的表現(xiàn)

肢體皮膚發(fā)暗、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、靜息痛，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者肢端發(fā)黑、壞疽。

2、神經(jīng)病變的表現(xiàn)

足部的觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退甚至消失，大部分會(huì)有襪套感，足部肌肉萎縮，足呈畸形，足部皮膚過(guò)度角化，皸裂、潰瘍。

糖尿病足的治療

1、控制血糖

控制血糖是關(guān)鍵。一般成人空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在＜10mmol/L。進(jìn)行充分的血糖控制，糖化血紅蛋白控制在6.5%左右，同時(shí)盡可能避免低血糖的發(fā)生，合并有血脂、血壓異常者需要控制血脂、血壓水平。

2、早期外科干預(yù)

糖尿病足患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如出現(xiàn)感染、壞死，盡早外科干預(yù)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

治療上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)糖尿病足潰瘍的愈合。

糖尿病足的預(yù)防

1、健康宣教

提高人們對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)的了解，從而減少糖尿病高?；颊咛悄虿∽愕陌l(fā)生，降低糖尿病足的截肢率。

2、嚴(yán)格控制血糖；

3、控制血壓，降低血脂；

4、戒煙；

5、適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)；

6、鞋子選擇要合適；

7、日常做好足部清潔。

糖尿病足患者應(yīng)保持足部衛(wèi)生，每晚用37℃以下溫水洗腳，浸泡10-20分鐘，洗干凈后用柔軟、淺色毛巾擦干；足部皮膚干燥的患者，可以涂抹潤(rùn)膚霜。一旦皮膚出現(xiàn)傷口、水皰、灰趾甲、雞眼等情況，受傷肢體不動(dòng)或減少活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院治療。避免赤腳走路。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）手足外科 高幸

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（編輯Wx）