射波刀立體定向放射治療技術(shù)在復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤再程放射治療中的應(yīng)用

頭頸部腫瘤約占全身惡性腫瘤的30%，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，惡性程度高。由于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度高且風(fēng)險(xiǎn)大，器官功能容易受損，多數(shù)有手術(shù)治療機(jī)會(huì)的患者，術(shù)后仍需進(jìn)行放射治療及化療等輔助治療。盡管放射治療與化療聯(lián)合治療提高了頭頸部腫瘤的局部控制率和生存率，但仍有20%～50%的患者在根治性治療后2年內(nèi)局部復(fù)發(fā)，僅有約20%的復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤患者有機(jī)會(huì)得到姑息性手術(shù)治療[1-2]?；熂鞍邢蛑委煹陌踩院陀行源嬖谳^大個(gè)體差異，并且多數(shù)患者曾經(jīng)接受過常規(guī)放射治療，再程放射治療的損傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，放射劑量受限，從而影響放射治療的療效。

射波刀立體定向放射治療能夠?qū)δ[瘤實(shí)施高度適形及短療程大劑量分割的治療，在腫瘤治療中得到廣泛重視。由于顱骨及脊柱的位置及周圍骨骼結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，使得影像引導(dǎo)成為可能，射波刀顱骨及脊柱定位系統(tǒng)可在治療過程中實(shí)時(shí)監(jiān)控治療位置與腫瘤位置的一致性，并對(duì)加速器的方向及位置做出調(diào)整，在射波刀X射線追蹤系統(tǒng)(CyberKnifeX-Sight系統(tǒng))幫助下準(zhǔn)確進(jìn)行頭頸部腫瘤的立體定向放射治療。本研究旨在評(píng)估射波刀立體定向放射治療技術(shù)對(duì)曾接受過放射治療的復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤再程放射治療的臨床效果及安全性。

頭頸部腫瘤因其解剖部位特殊，根治性手術(shù)治療率低，易于局部復(fù)發(fā)，患者生存率不高的原因主要為局部腫瘤控制不理想或腫瘤復(fù)發(fā)。放射治療是復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤的主要治療手段之一，在局部病灶的放射治療中，由于其特殊的解剖部位以及多數(shù)患者均進(jìn)行過足量放射治療，危及器官的劑量限制導(dǎo)致常規(guī)外放射治療劑量不足，使病灶局部控制率下降，并且增加毒副反應(yīng)，加重患者的生理功能損害。影像引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展使腫瘤位置及射線方向的實(shí)時(shí)監(jiān)控成為可能，推動(dòng)了立體定向技術(shù)在頭頸部腫瘤治療中的應(yīng)用。