如何選擇阿托伐他汀與瑞舒伐他汀

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀是治療高血脂的常用藥物，可以減少膽固醇的生成，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，抑制動脈粥樣硬化的進展。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是臨床上常用的強效降脂藥，二者有何區(qū)別，該如何選擇？

??區(qū)別??

※半衰期不同:阿托伐他汀的半衰期是14個小時，而瑞舒伐他汀則長達19個小時。

※溶解性不同:阿托伐他汀為脂溶性，瑞舒伐他汀為水溶性。脂溶性藥物容易穿透血腦屏障，可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失眠、乏力、頭暈等。

※降脂強度不同:瑞舒伐他汀的降脂力度比阿托伐他汀更強，10mg瑞舒伐他汀與20mg阿托伐他汀等效。

※代謝途徑不同:阿托伐他汀主要通過CYP3A4酶代謝，瑞舒伐他汀通過CYP2C9和CYP2C19酶代謝。通過CYP3A4酶代謝的藥物有很多，所以阿托伐他汀更容易與其他藥物發(fā)生相互作用，在多藥聯(lián)合應(yīng)用時，宜選擇瑞舒伐他汀。

※對肝腎功能影響:阿托伐他汀主要經(jīng)肝臟代謝，瑞舒伐他汀主要經(jīng)腎臟代謝。

※肌肉不良反應(yīng)：脂溶性他汀比水溶性他汀更容易引發(fā)肌肉不良反應(yīng)。所以阿托伐他汀出現(xiàn)肌肉不良的幾率較瑞舒伐他汀高。

※阿托伐他汀和瑞舒伐他汀引發(fā)新發(fā)糖尿病的風險相似，但概率非常低，大約是1%以下。

依據(jù)上述兩種他汀藥物的不同特點，用哪種他汀可以根據(jù)患者自身情況做出選擇。