腹壁切口疝，手術(shù)治療須知！

作者：陳杰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：梁震 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師

手術(shù)是腹壁切口疝非常重要的治療方法。很多朋友對(duì)切口疝手術(shù)存在一些疑問，比如手術(shù)容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？術(shù)后多久能正?；顒?dòng)？手術(shù)后的復(fù)查頻率是怎樣的？手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

接下來，我們一起來看看吧。

一、腹壁切口疝手術(shù)的并發(fā)癥有哪些？

術(shù)后并發(fā)癥最常見的就是感染，發(fā)生率大概是百分之幾，這是臨床上經(jīng)常會(huì)碰到的問題。

另外就是術(shù)后的疼痛，因?yàn)椴还苁裁礃拥难a(bǔ)片放到身體里邊，它和肌肉組織都是不一樣的。如果在補(bǔ)片沒長(zhǎng)好以前出現(xiàn)補(bǔ)片的移位，長(zhǎng)好了以后就會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以術(shù)后慢性疼痛也是比較常見的并發(fā)癥之一。

有一部分慢性疼痛的病人可以服用止痛藥，但是大部分病人不能完全治好。因?yàn)槿绻麤]有明確的壓痛點(diǎn)，很難處理，如果有明確的點(diǎn)，比如釘?shù)臅r(shí)候釘在神經(jīng)上了，有時(shí)候把釘子取掉，或者把縫針點(diǎn)給它去掉，疼痛就解決了。如果就是補(bǔ)片引起的皺縮導(dǎo)致的疼痛，很難處理，最后可能得把補(bǔ)片取掉。

然后還有一些腸梗阻、腸粘連的，甚至也有個(gè)別病人出現(xiàn)了遲發(fā)性的腸瘺。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以手術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極處理。

二、腹壁切口疝手術(shù)后，多久能活動(dòng)？

一般情況下，病人在手術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，實(shí)際上就是普通的走路、日常生活或者做點(diǎn)家務(wù)，做飯、拖地、買菜等等，都是沒問題的。

但真正地完全恢復(fù)正常，怎么也得三個(gè)月到半年以后，組織和補(bǔ)片才能完全愈合到一起。換句話說，三個(gè)月到半年以后，就和正常人一樣了，該做什么就做什么。

但是要注意，如果你做的是特別重體力的勞動(dòng)，或者是特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如有的女孩就問，做完切口疝手術(shù)以后，還想做瑜伽，還想去跳舞，行不行？

那就夠嗆了，因?yàn)殍べ?、舞蹈都需要肌肉組織的拉伸，放進(jìn)去的補(bǔ)片一旦和肉長(zhǎng)在一起，這部分的肌肉組織就沒有太大的伸展性了，再去做瑜伽、跳舞可能就不行了，就是特殊的運(yùn)動(dòng)一般就不能再做了。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、腹壁切口疝手術(shù)后，多久復(fù)查一次？

所有的腹壁切口疝病人在手術(shù)后都要做隨訪，切口疝很少有術(shù)后當(dāng)天或第二天就能出院的，往往出院的時(shí)候已經(jīng)是超過十天了，所以一般出院以前就會(huì)給患者做一些檢查，看他有沒有問題，有問題的及時(shí)處理，沒問題的才可以出院。

一般是一個(gè)月以后來復(fù)查，一個(gè)月復(fù)查完了以后，看看傷口有什么問題，局部有什么問題。如果沒有問題，三個(gè)月再來做一次CT，看一下里邊有沒有積液，補(bǔ)片平不平整，腸管有沒有粘連，病人有沒有不舒服等等。

三個(gè)月以后，也沒什么問題，就在半年、一年，甚至一年以后進(jìn)行電話隨訪就行。一般會(huì)告訴病人，有問題隨時(shí)來醫(yī)院，沒有問題的，切口疝半年、一年以后的，電話隨訪、電話追蹤就可以了。

四、腹壁切口疝手術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？

有復(fù)發(fā)的可能性。

所以醫(yī)生最怕病人家屬問的問題就是，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？因?yàn)榇鸢甘菚?huì)。為什么？就像一件衣服破了，打一個(gè)補(bǔ)丁，這件衣服以后可能還會(huì)破是一樣的道理。

當(dāng)然，如果又破了，我們還可以用更大的補(bǔ)片來修補(bǔ)，但是用更大的補(bǔ)片，病人術(shù)后的舒適感和順應(yīng)性就會(huì)比較差，因?yàn)檠a(bǔ)丁畢竟是個(gè)異物，不管多好的補(bǔ)丁，它和人體正常組織也是不一樣的。所以用更大的補(bǔ)片，一方面醫(yī)生操作比較困難，另外病人術(shù)后的舒適感也不好。

還有一個(gè)就是經(jīng)濟(jì)上，如果放到腹腔里的一個(gè)大補(bǔ)片，多出一厘米可能就得多出兩千塊錢，多出十厘米可能就要多出幾萬塊錢，那就更不劃算了。

就像我們的衣服，你不可能換一件新衣服，你說我這有個(gè)洞，我把整個(gè)袖子都換掉行不行？可以的。但這個(gè)袖子不破了，另外一個(gè)袖子也可能會(huì)破，就是這么一個(gè)概念。

不過，相對(duì)慶幸的是，切口疝的復(fù)發(fā)率并不算太高，規(guī)范化的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做的手術(shù)，應(yīng)該不超過10%，所以大家也不用過于擔(dān)心復(fù)發(fā)的問題。