糖尿病患者更容易感染新冠！如何不當(dāng)“易感人群”？

“糖代謝紊亂、血糖增高，糖尿病會(huì)對(duì)全身代謝產(chǎn)生影響，也會(huì)讓肌體的免疫力、抵抗力下降，因此糖尿病患者更容易感染新冠肺炎病毒。同時(shí)，糖尿病患者感染新冠病毒后更易發(fā)展成重癥病人?！?/p>

今日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、糖尿病免疫學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任周智廣教授建議，在后疫情時(shí)代，糖尿病患者依然要注意新冠肺炎疫情的常態(tài)化防控，同時(shí)最重要的是，在特殊時(shí)期也要規(guī)律、堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，保持血糖平衡。

重癥新冠肺炎病人中糖尿病患者占30%

根據(jù)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在新冠肺炎患者中有1/10的人患有糖尿病。在重癥的新冠肺炎病人中，患有糖尿病的病人存在率可以達(dá)到3/10，這表明糖尿病患者感染新冠后更易發(fā)展成重癥病人。

周智廣建議，疫情進(jìn)入到常態(tài)化疫情防控階段，糖尿病患者要注意在各種場(chǎng)合科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，少到人群聚集區(qū)，做好日常防護(hù)。

“糖尿病患者本身要控制好血糖，控制好血糖對(duì)患者自身的抵抗力有幫助，血糖控制好了，對(duì)新冠肺炎感染者的恢復(fù)也更有利?！?/p>

周智廣表示，前段時(shí)間，因?yàn)樾鹿谝咔椋恍┨悄虿』颊邿o法來醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)就診，根據(jù)報(bào)道顯示，發(fā)生酮癥酸中毒的病人比例有所增高。

患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)網(wǎng)上咨詢，這對(duì)加強(qiáng)糖尿病的控制、對(duì)減少例如酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥有利。

糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比常人高5倍

資料顯示，我國(guó)有近一半的糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，糖尿病患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高5倍。治療糖尿病已經(jīng)不僅是控制血糖那么單一，需要轉(zhuǎn)向以“改善心血管和死亡結(jié)局”為目標(biāo)兼顧控制血糖。

周智廣介紹，糖尿病并發(fā)癥中，有急性并發(fā)癥，比如嚴(yán)重的高血糖引起的酮癥酸中毒，但是更多的糖尿病病人是慢性并發(fā)癥，即心腦血管并發(fā)癥?！爸猿霈F(xiàn)這種現(xiàn)象，是由于血糖增高了以后，患者全身的血管就等于泡在了“糖水”之中，無論是大血管、中血管、小血管都會(huì)受到侵蝕和損害?！?/p>

周智廣介紹，“糖尿病也不僅僅光是血糖的增高，還有脂代謝的紊亂，有相當(dāng)一部分的病人血壓也會(huì)增高，這些都會(huì)對(duì)血管造成損害。”

糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥，包含微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥。糖尿病患者70%是死于心腦血管疾病。

對(duì)此，周智廣提醒，控制血糖對(duì)微血管并發(fā)癥的療效非常明確，無論哪種方式，控制了高血糖對(duì)微血管并發(fā)癥，對(duì)例如視網(wǎng)膜病變、腎臟病變都有一定的益處。

對(duì)于大血管而言，有些藥既能控制血糖，又能帶來大血管病變的改變。當(dāng)下既能控制血糖又能改變大血管病變的新型藥物成為了“新寵”。

糖尿病并發(fā)癥治療費(fèi)用至少高出4倍以上

“糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥后的治療費(fèi)用高于單純控制血糖花費(fèi)的至少4倍以上?！敝苤菑V介紹，在糖尿病的治療中，糖尿病并發(fā)癥的治療所造成的花費(fèi)遠(yuǎn)超控糖本身所帶來的花費(fèi)，所以做好長(zhǎng)期的血糖控制意義重大。

據(jù)悉，患者治療依從性差是糖尿病患者血糖不達(dá)標(biāo)的重要因素之一。據(jù)調(diào)查顯示，注射治療的患者，或是出于對(duì)針頭的恐懼，或是認(rèn)為每天注射不太方便，產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)而影響治療依從性，導(dǎo)致血糖控制不理想，甚至認(rèn)為是藥物療效有限，便自行停藥、換藥，影響血糖達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)此以往也失去信心，陷入疾病治療結(jié)果不佳的惡性循環(huán)。

“部分患者有針頭注射陰影，口服藥物一直以來比注射劑更容易被接受，但是隨著技術(shù)變革，一些注射劑的工藝、劑型、注射器不斷改進(jìn)，注射針頭給患者的可感疼痛更低、注射頻率也會(huì)減少，例如像每周一次的周制劑的出現(xiàn)。”周智廣表示，以度拉糖肽為代表的周制劑類的藥物，值得在臨床上加以使用。

如果有機(jī)會(huì)納入醫(yī)保或者國(guó)家基本藥物目錄，讓更多患者有能力選擇使用，有利于提高患者用藥的依從性以及改善臨床的治療效果，從而長(zhǎng)遠(yuǎn)幫助國(guó)家節(jié)約糖尿病直接和間接的治療成本。