臉色“紅黃白黑”，中醫(yī)面診教你識(shí)別臉色的健康密碼

作者：李婷 北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：李方潔 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，通過觀察面部色澤來判斷健康狀況的方法被稱為面診。在中醫(yī)理論中，面色不僅是人體健康狀況的一面鏡子，更是疾病診斷的重要依據(jù)之一。通過觀察面色的變化，中醫(yī)能夠初步判斷患者的體質(zhì)狀況及潛在疾病。

面色發(fā)紅：熱證的信號(hào)

面色發(fā)紅在中醫(yī)看來，通常是有熱的體現(xiàn)。然而，這種熱卻有多種可能，包括實(shí)熱、虛火乃至假象。例如，感冒后發(fā)燒導(dǎo)致的面色發(fā)紅，多為風(fēng)寒化熱，熱在肺經(jīng)、皮毛，屬外感熱證。而情緒激動(dòng)或肝氣郁結(jié)時(shí)，面色也可能漲紅，這是肝郁化火的表現(xiàn)。此外，冠心病、心絞痛等心血管疾病患者也常出現(xiàn)面色發(fā)紅，這可能與肝經(jīng)、心經(jīng)的熱邪有關(guān)。

值得注意的是，陰虛火旺同樣會(huì)引起面色紅，但此紅往往較為鮮艷，且具有一定的時(shí)間規(guī)律性，如午后至夜間面紅明顯。而在久病體弱或危重病人中，面色紅如妝、兩腮如紅云彩，可能是陽氣欲脫、陰陽離決的戴陽證表現(xiàn)，預(yù)示著病情危急。

因此，中醫(yī)在面診時(shí)，需綜合考慮患者的整體狀況，如聲音、脈象、舌象等，以準(zhǔn)確判斷面色發(fā)紅的真正原因，避免誤診誤治。

面色發(fā)黃：脾虛濕盛

黃色為脾土之色，在中醫(yī)五行理論中，脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微以供人體所需。若脾虛運(yùn)化失常，體內(nèi)濕氣便會(huì)滯留，導(dǎo)致面色發(fā)黃且不夠明亮潤澤。這種面色往往伴隨著消化不良、食欲不振、腹脹便溏等癥狀。同時(shí)，舌苔胖大、有齒痕也是脾虛濕盛的典型表現(xiàn)。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

然而，黃種人的自然膚色本就偏黃，因此需仔細(xì)辨別健康黃與病態(tài)黃的區(qū)別。病態(tài)的黃疸可分為陽黃和陰黃兩種，陽黃色澤鮮亮如橘子皮，而陰黃則晦暗如煙熏。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，面色雖黃，但必須形神兼?zhèn)?，若伴有精神不振、體態(tài)沉重、脈象異常等癥狀，則應(yīng)考慮脾虛濕盛的可能性。

面色發(fā)白：虛證與寒證的標(biāo)志

面色發(fā)白在中醫(yī)中多被視為虛證或寒證的表現(xiàn)。氣虛者常表現(xiàn)為神氣不足、少氣懶言、面色蒼白無華；血虛者則伴有頭暈、嘴唇不紅潤、舌質(zhì)淡、脈細(xì)等癥狀。失血過多如月經(jīng)失調(diào)或消化道出血等均可導(dǎo)致面色蒼白。而寒證患者則常表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒怕冷、穿衣較厚、食用生冷食物易腹痛等。

中醫(yī)認(rèn)為，面色發(fā)白是體內(nèi)氣血虧虛或陽氣不足的外在體現(xiàn)。因此，在治療時(shí)需根據(jù)患者的具體癥狀辨證施治，以補(bǔ)益氣血、溫陽散寒為原則。

面色發(fā)黑：腎虛及其他影響

面色發(fā)黑在中醫(yī)理論中，通常被視為與腎臟功能有關(guān)的信號(hào)。根據(jù)五行學(xué)說，黑色歸屬于水，而水又與冬季、夜晚相聯(lián)系，象征著陽氣的收斂和寒冷的狀態(tài)。在人體五臟中，腎臟對(duì)應(yīng)于水，因此，當(dāng)一個(gè)人的面色呈現(xiàn)黑色時(shí)，中醫(yī)師往往會(huì)考慮是否存在腎虛的問題。

當(dāng)腎陽虛衰時(shí)，表現(xiàn)為寒氣過重、手腳尤其是下肢感覺冰涼，并伴有舌質(zhì)淡暗、脈象沉細(xì)無力等特征。此外，眼周出現(xiàn)暗色暈圈也可能提示腎陽虛及體內(nèi)水分代謝異常。另一種情況是面色發(fā)黑且干燥無澤，這可能是腎陰虛日久導(dǎo)致的癥狀。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

值得注意的是，僅憑面色發(fā)黑這一單一癥狀難以做出準(zhǔn)確診斷。中醫(yī)講究“四診合參”，即通過望、聞、問、切四種方法綜合分析病情。望診觀察患者的神；聞診關(guān)注患者的言語聲音和氣息；問診詢問患者的病史和個(gè)人感受；切診則是指通過脈診來了解內(nèi)在狀況。這四種方法相互補(bǔ)充，共同為診斷提供全面的信息，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，并指導(dǎo)治療方案的制定。